李紅芳 李炎兵 杜娟

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是一種慢性、高復(fù)發(fā)率的疾病，隨著病情的發(fā)展，給患者及家屬造成嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，即使堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的治療，仍然有大部分的患者存在著社會(huì)功能減退[2]。研究顯示[3]搭乘訓(xùn)練可以改善精神分裂癥患者的自我效能感。但尚無對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響報(bào)道。故本研究探討搭乘訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年3 月—2018 年3 月天水市第三人民醫(yī)院住院的慢性精神分裂癥患者100例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際疾病分類（第10 版）》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②20 ～65 歲；③病程≥3 年；④病情相對(duì)穩(wěn)定；⑤自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性精神障礙者；②藥物或酒精依賴；③其他精神障礙。符合標(biāo)準(zhǔn)入組患者共100 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組50 例，對(duì)照組50 例。并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

兩組均堅(jiān)持抗精神病藥物治療、工娛治療，研究組參加搭乘訓(xùn)練，患者在護(hù)師陪同下自己乘坐公交車或出租車（包括自己認(rèn)站牌、攔車或上公交車、選擇目的地、自己付費(fèi)等），每周帶領(lǐng)患者搭乘訓(xùn)練3次，共開展3月。每次搭乘訓(xùn)練結(jié)束組織大家討論、談心得體會(huì)，分享搭乘經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)定工具及方法

應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[6]對(duì)兩組患者在入組時(shí)、參加搭乘訓(xùn)練1、2、3月末各量表測(cè)評(píng)一次。評(píng)定前培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)師，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組一般資料的比較

在研究過程中，研究組脫落2 人，完成全程評(píng)定病人48 例；對(duì)照組脫落1 人，完成全程評(píng)定病人49 例。兩組一般資料比較，經(jīng)t 檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料的比較（±s）

表1 兩組一般資料的比較（±s）

1）t；2)2 值

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=49） 研究組（n=48） [t]χ2 P年齡（歲） 35.63±7.75 36.42±9.77 [0.4381] ＞0.05病程（年） 9.22±5.47 9.90±6.80 [0.5361] ＞0.05性別 男 26（53.06） 26（54.17） 0.0122） ＞0.05女23（46.94） 22（45.83）文化程度 小學(xué) 22（44.90） 20（41.67） 0.3252） ＞0.05初中 16（32.65） 17（35.42）高中、中專 8（16.33） 7（14.58）大專及以上 3（6.12） 4（8.33）住院時(shí)間（月，） 48.49±39.97 48.02±34.76 [0.3051] ＞0.05

2.2 兩組患者ADL、SDSS 評(píng)分比較

兩組患者在入組時(shí)、治療第1 個(gè)月，ADL 和SDSS 量表得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），第2 個(gè)月、第3 個(gè)月研究組ADL 和SDSS 量表得分均低于對(duì)照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組治療前后ADL 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后ADL 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入組時(shí) 1 月 2 月 3 月研究組 48 37.83±3.17 37.04±3.13 35.40±3.24 34.08±3.42對(duì)照組 49 38.12±2.79 37.43±2.71 36.78±2.78 35.98±2.8 0.477 0.652 2.253 2.961 0.634 0.516 0.027 0.004 7 t P

表3 兩組治療前后SDSS 評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后SDSS 評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入組時(shí) 1 月 2 月 3 月研究組 48 14.94±1.38 14.31±1.37 13.15±1.56 12.17±1.42對(duì)照組 49 15.04±1.55 14.67±1.48 13.90±1.49 13.14±1.47 t 0.347 1.247 2.431 3.324 0.730 0.216 0.017 0.001 P

3.討論

慢性精神分裂癥由于遷延不愈，患者在住院期間，患者不能跟社會(huì)正常接觸，影響患者社會(huì)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，患者入組時(shí)、參加搭乘訓(xùn)練第1 月，兩組生活自理能力和社會(huì)功能比較，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與兩組在住院期間參加工娛治療有關(guān)，參加搭乘訓(xùn)練第2 月、第3 月，研究組ADL、SDSS 得分顯著低于對(duì)照組，分析與研究組參加搭乘訓(xùn)練有關(guān)，提示搭乘訓(xùn)練能有效改善慢性精神分裂癥患者的社會(huì)功能。增強(qiáng)了患者的自信心，提高了生活自理能力，有效改善了患者的社會(huì)功能。