朱冬生 王萍 余麗 吳春艷 寧靜 車頔 付敏 肖雨 盧秀霞 劉翠 何艷斯 湯勤麗 梁敏麗 徐雪梅

（廣東省婦幼保健院兒童保健科 廣東 廣州 510010）

微量元素是兒童生長發(fā)育必不可少的重要物質(zhì)之一，可直接影響兒童的體格、智力、免疫功能等的發(fā)育。近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，兒童微量元素檢測也越來越受到兒童保健的重視，已成為大多兒保科必查的項目之一。通過微量元素檢測，能夠全面了解兒童是否存在微量元素缺乏，給予針對性的飲食調(diào)理和藥物治療，降低兒童不良發(fā)育的幾率，提升兒童保健效果[1]。本研究進一步分析兒童保健微量元素檢測對兒童保健的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月—2019 年6 月在我院兒?？崎T診治療的120 例1 ～2 歲兒童作為觀察組，男60 例，女60 例，平均年齡（1.4±0.3）歲；將同期120 例2 ～3 歲的兒童作為對照組，男62 例，女58 例，平均年齡（2.5±0.5）歲；所有兒童均無發(fā)熱、皮疹、感染、出血等癥狀，也無嚴重系統(tǒng)性或臟器疾?。粚Ρ葍山M的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 微量元素檢測方法

抽取兒童無名指末梢血液20μl，加入BH5100S/T 全血微量元素測定專用稀釋液0.6ml 中，振蕩混勻后進行檢測；儀器使用BH5100 原子吸收光譜儀，采用原子吸收光譜法測定，檢查項目包括鈣、鐵、鋅、鎂、銅，嚴格依據(jù)試劑、標準液的說明進行操作。

1.3 微量元素正常參考值

①鋅：1-2 歲 為62-110μmol/L，2 ～3 歲 為66 ～120μmol/L；②鈣為1.55 ～2.10μmol/L；③銅為11.8 ～39.3μmol/L；④鐵為7.52 ～11.82mmol/L；⑤鎂為1.12 ～2.06μmol/L[2]。

1.4 微量元素缺乏治療方法

①飲食調(diào)理。缺鈣者多曬太陽，多喝牛奶；缺鋅者多吃瘦肉、肝泥；缺鐵者多吃瘦肉、肝泥、雞血鴨血等。②西藥治療?？梢暻闆r給予維生素AD、葡萄糖酸鈣鋅口服液、蛋白琥珀酸鐵口服液[3]。

1.5 觀察指標

記錄兩組鈣、鐵、鋅、鎂、銅的檢測值；統(tǒng)計微量元素缺乏率；統(tǒng)計不同性別之間的微量元素缺乏率。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組間各微量元素水平比較，見表1。

表1 兩組間各微量元素水平比較（±s）

表1 兩組間各微量元素水平比較（±s）

注：*與對照組相比，P ＞0.05。

組別 n 鈣（μmol/L） 鐵（mmol/L） 鋅（μmol/L） 鎂（μmol/L）銅（μmol/L）觀察組 120 1.98±0.31 7.76±0.78* 70.46±20.13* 1.67±0.15 19.34±9.98*對照組 120 1.89±0.20 8.29±0.73 74.32±15.69 1.66±0.17 18.42±8.21

2.2 兩組間微量元素缺乏率比較，見表2。

表2 兩組間微量元素缺乏率比較[n(%)]

2.3 兩組間不同性別缺鐵率、缺鋅率比較，見表3。

表3 兩組間不同性別缺鐵率、缺鋅率比較[n(%)]

3.討論

微量元素在體內(nèi)的含量并不高，鋅的含量僅為機體總質(zhì)量的33/100 萬，鐵也只有60/100 萬，但這些微量元素對機體的健康有十分重要的作用[4]。微量元素雖然在體內(nèi)的含量很少，但作用巨大，與生命活動息息相關。微量元素攝入不足可引起機體生理功能的異常，甚至引發(fā)疾病，導致死亡。但大部分微量元素在體內(nèi)無法合成，需要依靠直接或間接的食物供給獲得，部分無法從食物中獲得，需要通過藥物補充。

兒童對于微量元素的需求較大，其直接關系到兒童的正常生長發(fā)育。微量元素可影響多種酶的合成，有助于提高創(chuàng)傷組織的再生能力，促進生長發(fā)育，提升機體免疫力。特別對于1 ～2歲的兒童來說，此時從母乳制品逐漸過度到正常飲食，小兒容易發(fā)生挑食、厭食的情況，加之父母更為重視補充魚肝油和鈣劑，可競爭性抑制鋅的吸收，導致缺鋅[5]。鋅缺乏可導致核酸和蛋白質(zhì)的合成障礙，引發(fā)食欲減退、消化功能減退、生長發(fā)育遲緩、毛發(fā)枯黃等癥狀。兒童時期生長發(fā)育最為迅速，1 ～2 歲兒童機體內(nèi)的貯存鐵已經(jīng)消耗完，若輔食、營養(yǎng)物質(zhì)的添加不及時或不全面，可則造成缺鐵，導致缺鐵率較高。缺鐵的危害巨大，可造成貧血、營養(yǎng)不良、生長緩慢、免疫力低下等[6]。

本研究結果顯示，觀察組鈣、鎂、銅等微量元素含量與對照組相比無明顯差異（P＞0.05），但鐵、鋅元素含量明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組缺鐵率和缺鋅率顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明1 ～2 歲兒童的喂養(yǎng)方式方法存在一定問題，部分家長認為此時小兒的消化功能尚未成熟，故意限制肉類的攝入，而肉類中含有豐富的鐵和鋅，最終導致了缺鐵和缺鋅的發(fā)生。針對這一情況，兒童保健時應指導家長科學、合理喂養(yǎng)，增強輔食添加的種類，刺激兒童的味覺，多食用高蛋白食物及肉類食物，做到不挑食、不偏食，并定期監(jiān)測微量元素情況，必要時輔助藥物治療，確保為微量元素水平在正常范圍內(nèi)，提高兒童的生長發(fā)育質(zhì)量。

綜上所述，微量元素檢測對兒童保健的影響確切，能及時發(fā)現(xiàn)兒童有無微量元素缺乏，注意補充并倡導全面、均衡的飲食，以促進兒童生長發(fā)育。