張景慧 方水芹（通訊作者）

（上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201311）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的老齡化水平不斷升高，上海的老齡化程度更是呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢[1]。越來越多的老年人身受慢性病的困擾，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量[2]。高血壓是目前最常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。此次研究以5789 例高血壓人群作為研究對(duì)象，分析不同 BMI 與性別、年齡、血脂的差異，為大團(tuán)社區(qū)慢病管理及以后的工作重點(diǎn)提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以參加大團(tuán)社區(qū)老年體檢高血壓人群作為研究對(duì)象，共5789 例，其中男2447 例，占42.27%，女3342 例，占57.73%。

1.2 方法

由本院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)檢查，體格測量指標(biāo)主要包括身高、體重，空腹采血進(jìn)行生化檢查FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

BMI 的劃分：BMI ＜18.5kg/m2為消瘦，18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2為正常，24.0kg/m2≤BMI ＜28.0kg/m2為超重，BMI ≥28.0kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同BMI 老年高血壓人群性別、年齡比較

不同性別人群中，女性肥胖比例高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。不同年齡段人群中，65 ～和75 ～歲組超重比例均較其他兩組高，≥85 歲組超重和肥胖組顯著低于正常，年齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 不同BMI 老年高血壓人群血脂比較

方差分析顯示，不同BMI 類型的人群的FPG、TG、LDL、HDL水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)）；而TC 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 不同 BMI 與性別、年齡比較n(%)

3.討論

BMI 是當(dāng)下國際上常用的，對(duì)多項(xiàng)健康指標(biāo)的異常有很好的預(yù)警作用。本調(diào)查中超重的比例顯著高于其他組，也顯著高于朱涇社區(qū)[3]老年人體檢的結(jié)果；女性肥胖比例率高于男性，65 ～84 歲人群超重比例最高，≥85 歲組超重和肥胖組顯著低于正常；考慮可能與地區(qū)和飲食結(jié)構(gòu)差異有關(guān)，也提示超重和肥胖是本社區(qū)不可忽視的健康問題。不同BMI 類型人群中，由正常向超重和肥胖發(fā)展時(shí)，F(xiàn)PG、TG、LDL 水平呈上升趨勢，說明超重和肥胖更易患高脂血癥等慢性病；不同BMI 類型的TC 水平不存在差異顯著，與文獻(xiàn)的研究結(jié)果不完全一致[4]，造成差異原因有待進(jìn)一步研究論證。

表2 不同 BMI 血脂水平比較（±s）

表2 不同 BMI 血脂水平比較（±s）

消瘦（n=86） 正常（n=1986） 超重（n=2584） 肥胖（n=1133） t P FPG（mmol/L） 6.21±1.06 6.61±1.81 6.82±1.82 7.16 ± 2.29 22.91 0.000 TG（mmol/L） 0.97±0.41 1.44±1.07 1.76±1.25 1.96±1.40 57.78 0.000 TC（mmol/L） 4.85±0.87 5.05±0.94 5.03±0.98 4.99±0.97 1.81 0.143 LDL-C（mmol/L） 2.47±0.72 2.85±0.81 2.93±0.82 2.95±0.81 11.62 0.000 HDL-C（mmol/L） 2.09±0.34 1.81±0.39 1.65±0.36 1.60±0.35 143.6 0.000

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年高血壓體檢人群的BMI 與血脂有密切關(guān)系，控制好BMI，在很大程度上可以防止血脂出現(xiàn)異常。因此，早期干預(yù)有超重肥胖的高血壓人群十分重要。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)宣教和管理，在進(jìn)行高血壓治療的同時(shí)，采取有效措施控制體重，防止血脂異常的發(fā)生。