凌華蓮

（四川電力醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610011）

近年來糖尿病因飲食變化等患病人數(shù)日益增加，患者發(fā)病后通常需長期用藥控制，對于患者也造成較大心理壓力，而臨床主要采取西藥控制血糖，但也存在因療程長、療效不佳而導致患者依從性降低，影響生活質量[1]。中醫(yī)方面則提出在分型糖尿病后進行辯證加減治療，取得不錯療效?；诖耍疚臑樘骄繀④蔚攸S湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果及藥學分析，選取我院2017 年4 月—2019 年5 月收治的氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者71 例進行觀察，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年5 月收治的氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者71 例進行分組。其中，對照組男19 例，女16 例，年齡29 ～59 歲，平均年齡（43.16±5.04）歲。研究組男20 例，女16 例，年齡28 ～61 歲，平均年齡（44.51±6.52）歲。納入標準：所有患者均符合《中國糖尿病診治指南》[2]（2017）；糖尿病分型根據(jù)《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準(試行方案)》[3]此次研究患者均了解同意。排除標準：患者伴有高血壓、心、肝、腎等異常疾?。话橛芯癫∈坊蜓哉Z不清；妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者遵循基本的飲食指導，且能夠做到適量運動。對照組給予西藥治療，取胰島素皮下注射或口服格列喹酮（生產企業(yè)：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H10940258）30～60mg，一天兩次。研究組在其基礎治療上給予參芪地黃湯進行治療，組方有：黃芪30g、黨參30g、牡丹皮15g、山萸肉15g、熟地黃15g、茯苓15g、澤瀉10g、山藥10g、甘草10g、三七3g。辯證加減：如視物模糊，可加蟬蛻、女貞子、枸杞；如失眠心肌，可加遠志、茯苓；如盜汗，取龍骨、煅牡蠣；如肢體麻木，取川牛膝、威靈仙等。一天兩次，早晚溫服。兩組持續(xù)治療時間均為50d。

1.3 觀察指標

分析兩組中醫(yī)癥候積分以及臨床療效。臨床療效分為顯效：血糖恢復或基本恢復正常；有效：血糖改善明顯；無效：用藥后血糖控制不佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療后研究組中醫(yī)癥候積分為（7.8±0.5）分，對照組為（11.4±0.5）分，組間差異顯著（P＜0.05），但治療前兩組比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比（±s，分）

表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 36 20.3±0.6 7.8±0.5對照組 35 19.8±0.5 11.4±0.5 t 3.809 30.331 0.542 0.000 P

2.2 研究組顯效18 例（50.00%），有效17 例（47.22%），無效1 例（2.78%），臨床總有效率為97.22%（35/36），對照組顯效11 例（31.43%），有效18 例（51.43%），無效6 例（17.14%），總有效率82.86%（29/35），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療后血糖指標研究組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組血糖指標對比（±s）

表2 兩組血糖指標對比（±s）

注：與對照組治療后相比，*P ＜0.05。

組別 n 時間 糖化血紅蛋白（%）2hPG（mmol/L） FBG（mmol/L）研究組 36 治療前 8.58±1.15 10.40±2.02 9.13±0.86治療后 6.41±0.81* 8.53±1.66* 6.72±1.02*對照組 35 治療前 8.60±1.14 10.38±2.04 9.15±0.87治療后 7.56±1.05 9.72±1.86 7.75±0.80

3.討論

糖尿病中醫(yī)將其歸納為“消渴癥”，推測與運動、情志不佳、飲食不節(jié)存在關聯(lián)，長期以往表現(xiàn)發(fā)困、無力，致使氣陰受損、脾胃虧虛。而氣陰兩虛兼血瘀型則兼具津液耗竭、疲倦乏力、經脈失養(yǎng)，致使五心煩熱、盜汗、失眠等[4]。因此主治遵循活血祛瘀、溫陽滋陰以及益氣養(yǎng)陰等原則。而本文通過參芪地黃湯治療后得出，研究組中醫(yī)癥候積分為（7.8±0.5）分，對照組為（11.4±0.5）分，組間差異顯著（P＜0.05），但治療前兩組無差異（P＞0.05）；研究組臨床總有效率為97.22%（35/36），對照組為82.86%（29/35），組間差異顯著（P＜0.05）；兩組治療前后血糖指標研究組改善更優(yōu)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結果表明，參芪地黃湯組方中，三七散瘀消腫；黨參補中益氣以及健脾益肺；黃芪利水消腫、攻而不傷、補而不滯；女貞子補益肝腎；茱萸滋陰澀精；澤瀉清瀉腎火；甘草諸藥調和；同時茯苓、黨參、黃芪以及山藥還具有內分泌調節(jié)、免疫力增強以及抗炎、鎮(zhèn)痛等功效[5-6]。因此，對于該癥治療具有標本兼治的效用，全方起到活血祛瘀、健脾補腎，同時還可降脂、降糖等功效。

綜上，對氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者實施加減參芪地黃湯治療，可有效改善癥候積分，值得應用。