王志敏

（魯西骨科醫(yī)院藥械科 山東 聊城 252000）

骨質(zhì)疏松是在很多種因素誘導(dǎo)下致使骨組織產(chǎn)生的一種鈣化現(xiàn)象，尤其在老年群體中更為多見[1]。而脊柱骨折損傷中胸腰椎壓縮性骨折是最為多見的，屬于骨質(zhì)疏松癥的合并癥，不僅對患者正常生活受到嚴(yán)重影響，而且也是臨床上非常棘手的問題[2]。因此，為尋求更加有效的治療手段為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急?；诖耍狙芯刻蒯槍?0 例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者展開探究，現(xiàn)作好下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取70 例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折病患，均為2016年7 月—2018 年7 月期間就診，隨機(jī)進(jìn)行分組。對照組35 例，年齡介于62 ～70 歲，平均（64.13±1.10）；男病患18 例，女病患17 例；其中交通事故7 例，跌倒16 例，重物砸傷9例，3 例其他原因。觀察組35 例，年齡介于64 ～72 歲，平均（66.21±0.86）歲；男病患20 例，女病患15 例；其中交通事故9 例，跌倒15 例，重物砸傷6 例，其他5 例。兩組病患從一般資料上對比有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取過伸復(fù)位，3d 后經(jīng)X 射線予以檢查，解剖復(fù)位確認(rèn)合理后，可進(jìn)行功能鍛煉，30d 為一療程，持續(xù)治療5個療程。功能鍛煉期間聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，阿化膦酸納片，每次10mg，每周1 片，于每日清晨空腹?fàn)顟B(tài)用溫水服藥，30min 內(nèi)保持上半身直立狀態(tài)，連續(xù)6 個月治療；碳酸鈣D3，每次2 片，每天2 次；阿法骨化醇軟膠囊，每次2 粒，每天1 次，連續(xù)6 個月治療。

對照組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆膠囊加以治療，每次3粒，每天2 次，連續(xù)6 個月治療。觀察組同樣在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合桃紅四物湯加以治療，主要方劑為：紅花、地龍及桃仁各10g；甘草、川芍、牛膝、當(dāng)歸、陳皮及赤芍各15g；木香8g；生地黃20g。水煎后分早晚2 次溫服，1 個療程為10d，總共3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①VAS 疼痛評分及胸腰椎骨密度檢測。兩組病患腰椎疼痛程度均采用VAS（視覺模擬疼痛量表）評估，總共10 分，總分值與實(shí)際疼痛程度呈反比；分別采用X 射線骨密度檢測儀針對病患在治療前及治療后6 個月進(jìn)行BMD 測量，并仔細(xì)做好前后骨密度值。

②經(jīng)MRI 或CT 檢查顯示骨折處已愈合，骨密度也有較大改善，即為顯效；骨折處已有大部分愈合，骨密度及其他臨床癥狀基本改善，即為有效；骨折未愈合，骨密度及其他癥狀均無任何改善，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間病患治療前后VAS、BMD 評分比較

兩組病患治療前VAS、BMD 評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療半年后，觀察組病患VAS、BMD 評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 組間病患治療前后VAS、BMD 評分對比（±s，分）

表1 組間病患治療前后VAS、BMD 評分對比（±s，分）

組別 n VAS 評分 BMD 治療前 治療半年后 治療前 治療半年后觀察組 35 8.13±1.30 1.78±0.33 3.70±0.79 1.10±0.12 對照組 35 8.39±1.42 4.10±0.62 3.79±0.74 1.56±0.33 t 0.799 19.541 0.492 7.750 P 0.427 0.000 0.000 0.000

2.2 組間病患治療療效的對比

觀察組治療總有效率（94.28%）顯著高于對照組（77.14%），P＜0.05，見表2。

表2 組間病患治療療效的對比{n(%)}

3.討論

老年人除了受自身因素約束外，骨質(zhì)疏松癥也是引發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的一個重要誘因。因老年骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及骨量已遭受損害，外力強(qiáng)作用下極易引起骨折，胸腰椎壓縮性骨折就是其中較為常見的一種合并癥[3]。為了避免脊髓造成損傷，須及時就醫(yī)，以免造成更嚴(yán)重危害，如癱瘓。目前，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松及合并癥方面積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，中成藥及中藥方劑的使用越發(fā)頻繁，且受到了廣大醫(yī)師及患者的認(rèn)可。

仙靈骨葆膠囊是一種經(jīng)典的中成藥，具有強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)肝腎及活血通絡(luò)之功效，是輔助骨質(zhì)疏松癥的常用藥，其臨床療效還待提升。桃紅四物湯為中藥方劑藥，具有祛瘀止痛、補(bǔ)肝益腎及活血化癖之功效，針對“骨痿”的治療起效較快。本研究結(jié)果證明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)連續(xù)治療6 個月后，VAS 疼痛評分及BMD 均低于對照組，P＜0.05。

綜上，桃紅四物湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，胸腰椎骨密度明顯提升，對于患者康復(fù)可進(jìn)一步縮短周期，故在臨床上可廣泛應(yīng)用。