倉(cāng)蕊

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室 上海 200032）

重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)特殊且重要的臨床科室，承擔(dān)了大多數(shù)危重患者的救治任務(wù)，同時(shí)也是壓瘡防治的重點(diǎn)科室[1]。目前，重癥監(jiān)護(hù)室患者的壓瘡預(yù)防已經(jīng)成為日常護(hù)理的重點(diǎn)，但是其護(hù)理水平仍有待提高，為此本次研究選擇2017 年1 月—2019 年1月期間本院重癥監(jiān)護(hù)室治療且出現(xiàn)壓瘡的80 例患者作為研究對(duì)象，總結(jié)分析了壓瘡發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，并探索了相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年1 月期間本院重癥監(jiān)護(hù)室治療且出現(xiàn)壓瘡的80 例患者作為研究對(duì)象。80 例患者均在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后發(fā)生壓瘡，男48 例，女32 例，年齡43 ～86 歲，平均64.38±21.56 歲，重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間10 ～20d，平均15.49±5.03d。

1.2 研究方法

選取患者病例，統(tǒng)計(jì)患者完整病理資料，觀察并記錄患者皮膚破損情況，并查閱同期護(hù)理部壓瘡預(yù)報(bào)信息，分析其產(chǎn)生的原因，確定壓瘡發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)各因素占比情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者壓瘡發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素中，體位固定、水腫、多汗/大小便失禁占比相對(duì)較高，顯著高于循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良/貧血者、高齡和局部皮膚摩擦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 本組患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)

3.討論

一直以來(lái)，重癥監(jiān)護(hù)室就是壓瘡預(yù)防的高?？剖?，相關(guān)臨床護(hù)理措施也在不斷改進(jìn)和優(yōu)化，但是仍需進(jìn)一步分析其危險(xiǎn)因素，從而進(jìn)一步完善相關(guān)護(hù)理措施[2-3]。當(dāng)前關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室壓瘡危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究指出，高齡、血液循環(huán)障礙、體位固定、皮膚表面潮濕等因素是導(dǎo)致壓瘡形成的主要因素[4-5]。但是本次研究發(fā)現(xiàn)壓瘡患者主要危險(xiǎn)因素中，體位固定（25.00%）、水腫（25.00%）、多汗/大小便失禁（25.00%）占比相對(duì)較高，顯著高于循環(huán)障礙（10.00%）、營(yíng)養(yǎng)不良/貧血者（5.00%）、高齡（5.00%）和局部皮膚摩擦（5.00%），可知水腫、多汗及大小便失禁也是壓瘡發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良/貧血者（10.00%）、高齡（5.00%）和局部皮膚摩擦（5.00%）等因素也與壓瘡發(fā)生密切相關(guān)，必須高度警惕。為此有必要總結(jié)壓瘡預(yù)防的相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

3.1 全面認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素。

為提高危險(xiǎn)因素的防范能力，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的壓瘡防治知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室工作實(shí)際，一一認(rèn)識(shí)和樹(shù)立壓瘡危險(xiǎn)因素，保證每個(gè)護(hù)理人員可有效評(píng)估患者存在的危險(xiǎn)因素，

3.2 提高防范意識(shí)與能力

每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)樹(shù)立較強(qiáng)的防范意識(shí)。護(hù)理人員對(duì)于骨隆突處壓瘡的防范意識(shí)較強(qiáng)，但是對(duì)于非骨隆突處壓瘡防范力度有所下降，因而必須排除認(rèn)知盲點(diǎn)，強(qiáng)化全身的壓瘡防治意識(shí)。學(xué)習(xí)先進(jìn)的防范護(hù)理知識(shí)，在每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中預(yù)防皮膚發(fā)生受壓、損傷、受潮等不良情況，例如每隔1 ～2h 翻身或改變體位一次，做好管道固定與管理，及時(shí)清理汗?jié)褚挛?，受壓位置提前采用軟墊和敷料保護(hù)等。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者存在較多的壓瘡危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取全面的預(yù)防性干預(yù)，逐一排除各安全隱患，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生與進(jìn)展。