黃燕梅

（廣州市從化區(qū)太平鎮(zhèn)神崗衛(wèi)生院廣東 廣東 廣州 510980）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種漸進性、不可逆肺組織破壞性疾病，暫無法治愈，即使病情穩(wěn)定也需持續(xù)實施氧療、戒煙、呼吸功能鍛煉等措施輔助藥物治療，但目前COPD 患者對此依從性較差。以往研究數(shù)據(jù)顯示，為促進出院患者的病情康復(fù)，提供合理有效的護理措施具有重要意義和需求[1]。本次研究中給予患者出院后行電話隨訪式延續(xù)性護理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量和減少患者的再住院率[2]，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為2019 年3 月—2019 年11 月我院收治的80例COPD 患者，所有患者均接受治療后病情好轉(zhuǎn)出院，認(rèn)知能力正常，自愿參加本研究并簽署知情同意書。80 例患者中，男62 例，女18 例，年齡53 ～88 歲，病史均為3 年以上，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者只在住院期間及出院時接受COPD 健康教育，觀察組在與對照組同樣的基礎(chǔ)上由護士按照隨訪計劃進行電話隨訪式延續(xù)性護理，具體安排：①隨訪事項：分別在患者出院后1 周及1、2、3 個月進行電話隨訪，通過詢問了解患者疾病相關(guān)的癥狀體征情況、病情進展程度和具體用藥情況，有否進行適度健康鍛煉以及當(dāng)前的護理需求等。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情需要進行家庭探訪，若有不足之處，指導(dǎo)患者及時整改。②指導(dǎo)內(nèi)容：針對患者用藥情況實施藥物使用指導(dǎo)；告訴患者吸煙是主要危險因素，督促其戒煙；根據(jù)患者的病情、年齡及體質(zhì)等情況制定運動鍛煉計劃，指導(dǎo)適當(dāng)參加戶外運動，運用腹式呼吸及縮唇呼吸法進行呼吸肌功能鍛煉；嚴(yán)重低氧血癥患者長期的家庭氧療可有效改善的病情，指導(dǎo)患者每天堅持吸氧10 ～15h，吸氧濃度控制在1 ～2L/min，并告知家屬及患者氧療的目的及安全注意事項；指導(dǎo)在飲食方面需采用高纖維、高蛋白、低糖少鹽類食物，避免產(chǎn)氣食物，少食多餐；教會患者學(xué)會自我監(jiān)測病情變化，了解赴醫(yī)院就診的時機。3 個月隨訪結(jié)束后進行問卷調(diào)查評價。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組患者的再住院率和死亡率。

（2）生活質(zhì)量：使用SF-36 量表評價患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者再住院和病死率比較

觀察組再住院率為10%，無死亡病例；對照組再住院率為37.5%，病死率為10%，χ2=8.3520，4.2105，見表1。

表1 兩組患者再住院、病死率比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) PF RP BP GH VT SF RE MH觀察組 40 40.25±5.54 50.25±1.21 52.54±2.54 30.65±2.54 45.54±2.65 50.11±3.25 35.54±7.24 40.21±4.25對照組 40 30.25±2.54 40.25±2.32 42.54±5.54 20.69±1.36 30.65±10.55 40.58±4.44 30.25±0.25 30.25±4.25 10.3774 24.1710 10.3774 21.8634 8.6573 10.9540 4.6183 10.4805＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

3.討論

COPD 患者因長期患病，病情反復(fù)發(fā)作，對日常生活、工作造成很大的影響。我國COPD 患病率占40 歲以上人群的8.2%，患者住院結(jié)束后仍有較高再次入院風(fēng)險，長期反復(fù)住院接受治療不現(xiàn)實，需要得到院外持續(xù)的治療與護理。延續(xù)性護理是整體護理的一部分，即住院護理的延伸，延續(xù)性護理的方法有很多，電話隨訪的方式最為經(jīng)濟、便捷，可以在康復(fù)指導(dǎo)與咨詢方面為患者提供最好的路徑。陜海麗[3]等研究分析，調(diào)查老年病人中有超過95%以上的希望在出院后通過電話與醫(yī)護人員聯(lián)系，以得到疾病康復(fù)指導(dǎo)。伍麗霞[4]等報道，患者出院后對出院指導(dǎo)并不能完全遵從醫(yī)囑，通過電話回訪能強化出院服藥指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)的效果。本研究結(jié)果顯示，為COPD 患者出院后提供電話隨訪式延續(xù)護理，在護士患者家屬之間直接建立互動關(guān)系，對患者實行有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，能滿足患者個體化的護理需求，從而提高和改善患者的生活質(zhì)量，減少再住院率，值得在臨床中作為常規(guī)護理干預(yù)措施而廣泛應(yīng)用。