蔣家艷 宋翠英 張華玉

（江蘇省常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

對(duì)于高血壓疾病而言，由于無(wú)法治愈，患者通常需長(zhǎng)期服用降壓藥物進(jìn)行治療，而用藥依從性則直接影響治療效果，因此對(duì)高血壓患者開(kāi)展健康教育至關(guān)重要[1]。本次研究針對(duì)68 例高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)程序化健康教育應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月期間68 例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34 例。對(duì)照組中，男性18 例，女性16 例，年齡44 ～76 歲，平均（57.9±4.2）歲；觀察組中，男性19 例，女性15 例，年齡45 ～77 歲，平均（58.6±3.9）歲。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，包含對(duì)高血壓用藥、疾病知識(shí)等進(jìn)行講解，對(duì)患者存在的問(wèn)題給予解答，同時(shí)定期進(jìn)行隨訪等。

觀察組給予程序化健康教育，具體如下：

（1）集體健康教育。①疾病講解。通過(guò)組織機(jī)體健康知識(shí)講座，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，包含高血壓發(fā)生機(jī)制、并發(fā)癥、治療及預(yù)后等知識(shí)。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照定時(shí)、定量的原則進(jìn)行飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以地?zé)?、低脂、低鹽、高蛋白、高纖維食物為主，日常生活中多食用新鮮水果蔬菜等，戒煙戒酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)高血壓患者興趣愛(ài)好、病情變化等因素，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行控制，以患者不勞累為度。④心理疏導(dǎo)。明確告知患者不良情緒對(duì)自身血壓水平帶來(lái)的影響，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，對(duì)自身情緒能夠有效控制，教給患者情緒控制方法，如發(fā)泄法、音樂(lè)法及轉(zhuǎn)移法等，使患者焦慮、緊張等不良情緒能有效緩解，日常生活中能夠保持良好心態(tài)。

（2）個(gè)體健康教育。全面評(píng)估高血壓患者的病情，并根據(jù)不同患者不同特點(diǎn)，制定針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育模式。如開(kāi)展一對(duì)一健康教育，使患者長(zhǎng)期用藥依從性得到提升；在對(duì)患者心理狀態(tài)、血壓水平、用藥狀況等因素綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)治療、護(hù)理方案適時(shí)調(diào)整；尤其針對(duì)患者的心理狀態(tài)密切關(guān)注，加強(qiáng)心理支持，讓患者正確對(duì)待自身疾病，提高醫(yī)護(hù)工作配合度。

（3）書(shū)面健康教育。根據(jù)高血壓疾病防治、治療、護(hù)理等工作要求，制作高血壓健康宣傳冊(cè)，并發(fā)放給患者，供患者學(xué)習(xí)，使患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)能夠更好的掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后血壓水平及高血壓知識(shí)掌握程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，高血壓知識(shí)掌握程度采用自制高血壓知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷調(diào)查，總分100 分，分值越高表示掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組血壓水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血壓水平均較護(hù)理前下降（P＞0.05），且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表1 護(hù)理前后兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

注：與護(hù)理前對(duì)比，*P ＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P ＜0.05

組別 n 時(shí)間 舒張壓 收縮壓觀察組 34 護(hù)理前 105.27±8.19 157.37±12.68護(hù)理后 83.27±5.06*# 130.27±7.19*#對(duì)照組 34 護(hù)理前 104.94±8.22 156.87±12.75護(hù)理后 92.17±7.03* 142.15±9.22*

2.2 護(hù)理前后兩組高血壓知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

高血壓知識(shí)掌握程度評(píng)分，護(hù)理前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組高血壓知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理前后兩組高血壓知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（±s，分）

護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 34 74.26±3.58 94.16±4.55對(duì)照組 34 74.31±3.62 86.31±4.04 t 0.112 4.243 P＞0.05 ＜0.05 n

3.討論

高血壓在臨床中比較常見(jiàn)，尤其是當(dāng)前我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增多的背景下，高血壓發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)[2]。由于高血壓疾病易反復(fù)發(fā)作，受多種因素影響，疾病無(wú)法治愈，只能通過(guò)長(zhǎng)期用藥對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制，一旦血壓水平控制不佳，極易引起諸多心腦血管疾病的發(fā)生，危及患者生命[3]。在患者血壓水平控制中，患者對(duì)疾病的認(rèn)知、知曉程度及自身行為習(xí)慣等，均對(duì)治療依從性有影響。因此，科學(xué)的健康教育應(yīng)用至關(guān)重要，能夠讓患者對(duì)自身疾病正確認(rèn)知，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于治療依從性的提升。程序化健康教育的應(yīng)用，從患者實(shí)際情況出發(fā)，制定個(gè)體化、針對(duì)性的健康教育模式，在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了較好的血壓控制效果。本次研究顯示，觀察組護(hù)理后血壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組高血壓知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用，可提高患者血壓水平控制效果，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施程序化健康教育，有利于患者血壓水平的控制，護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用。