趙德艷

（上海市浦東新區(qū)浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200129）

高血壓是我國常見的發(fā)病率極高的慢性疾病，并且具有鹽敏感性，以患者的收縮壓與舒張壓升高為主要表現(xiàn)；若是患者的病程較長，長期對血管壁形成的高壓刺激會使患者血管壁內(nèi)皮受到不同程度的損傷[1]，進(jìn)而誘發(fā)多種疾病，如：心腦血管疾病、中風(fēng)、腎臟疾病等等。由于此種疾病屬慢性病程，所以日常服用藥物對病情進(jìn)行控制是必須的，但是護(hù)理仍然不可忽視。故此次研究將探討電話隨訪式健康教育運(yùn)用于高血壓患者中的護(hù)理效果

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入社區(qū)內(nèi)經(jīng)臨床醫(yī)師診斷為高血壓的患者70 例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組年齡（52.39±10.25）歲，病程（6.32±4.28）年，男15 例，女20 例；研究組年齡（52.47±10.33）歲，病程（6.39±4.63）年，男16例，女19 例；兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者身體狀況良好，能夠參加研究；（2）患者既往沒有參與電話隨訪的健康教育的經(jīng)歷；（3）患者沒有嚴(yán)重的臟器功能受損；（4）患者神志清醒，能夠正常溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠婦女以及兒童；（2）精神病史者。

1.2 研究方法

研究組患者采用電話隨訪式健康教育，內(nèi)容如下[2-3]：（1）飲食指導(dǎo)：我國的高血壓的特點(diǎn)存在鹽敏感性，由于人體內(nèi)鹽的蓄積會增加水鈉潴留的可能性進(jìn)而一直使血壓處于較高的水平，所以在患者日常飲食中要叮囑患者注意鹽的攝入量，應(yīng)該限制在6g 以內(nèi)，同時也要減少高熱量、高膽固醇食物，使用食物以富含高鉀、蛋白質(zhì)等為宜；（2）適宜運(yùn)動：人的體脂過高會導(dǎo)致血液的的粘稠度增加，此種情況會加重病情，故宜叮囑患者日常增加運(yùn)動量，減輕體脂量，避免患者出現(xiàn)高脂血癥，改善患者心血管功能進(jìn)而降低患者血壓；（3）戒煙戒酒：煙、酒中含有多種的刺激因子，能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮產(chǎn)生不良影響，降低血管彈性，故要勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，降低患者的發(fā)病風(fēng)險；（4）用藥指導(dǎo)：高血壓是多種疾?。X血管病、冠心病等等）的危險因素，所以在高血壓的治療中會服用多種治療藥物，在治療高血壓的同時可能要兼顧其他疾病，故要注意藥物的配伍以防出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。（5）心理干預(yù)：由于高血壓屬慢性疾病，所以需要長期服用藥物，會造成患者產(chǎn)生厭煩心理進(jìn)而影響患者的依從性，所以要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)效果：以患者干預(yù)前后的血壓情況為依據(jù)；（2）患者對此種教育方式的滿意度：滿意度測評依據(jù)課題組自制量表，結(jié)束臨床干預(yù)后訪視患者時由患者依據(jù)自身實(shí)際情況填寫，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

2.1 不同干預(yù)方式下患者的血壓變化情況比較

在干預(yù)之前，兩組患者的血壓情況無顯著差異（P＞0.05），在經(jīng)過干預(yù)之后，所有患者的血壓都有改善，但是經(jīng)過電話隨訪式健康教育的患者血壓改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同干預(yù)方式下患者的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表1 不同干預(yù)方式下患者的血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 P 舒張壓 P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 35 145.39±14.62 126.35±13.83 ＜0.05 102.31±9.69 79.54±8.19 ＜0.05對照組 35 145.65±14.32 134.26±13.69 ＜0.05 101.92±9.94 89.51±9.32 ＜0.05 P＞ 0.05 ＜0.05 ＞ 0.05 ＜0.05

2.2 患者對不同干預(yù)方式滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者對不同干預(yù)方式的滿意度比較

3.討論

高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，若是血壓水平控制不佳極易誘發(fā)多種血管疾病進(jìn)而危及患者生命，所以在治療高血壓的基礎(chǔ)上重視的日常護(hù)理十分必要[4]。電話隨訪的健康教育模式的范圍建立在家庭的基礎(chǔ)上，能夠從身體與心理兩方面出發(fā)為患者提供更加全面且有針對性的護(hù)理措施，并且能夠針對護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題及時處理[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓下將更加明顯，并且滿意度更高，，這提示我們在高血壓患者中應(yīng)用電話隨訪式的干預(yù)手段對于改善患者的病情更具優(yōu)勢。