張娟紅

（汾陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科 山西 汾陽 032200）

腦梗塞為我國人群發(fā)病率較高的一種缺血性腦血管病。由于該疾病具有較高的致殘率和病死率，因此，發(fā)病后不僅僅會導(dǎo)致患者生理健康水平顯著下降，也會對患者心理健康造成嚴(yán)重危害[1]。為進(jìn)一步改善腦梗塞患者的身心健康狀況，本研究在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)和健康教育，現(xiàn)對兩種護(hù)理措施的應(yīng)用過程及應(yīng)用效果進(jìn)行以下分析和討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的73 例腦梗塞患者納入研究，排除認(rèn)知功能異常和言語功能嚴(yán)重障礙的患者。應(yīng)用拋硬幣法隨機(jī)分組。干預(yù)組共37例患者，組內(nèi)男20例，女17例，年齡最小、最大者分別為53 ～83 歲，平均（69.9±2.9）歲。常規(guī)組共36 例患者，組內(nèi)男20 例，女16 例，年齡最小、最大者分別為56 ～82 歲，平均（69.6±2.8）歲。兩組患者的各項一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬鶎Ρ狙芯恐椤⑼?。

1.2 方法

本研究均予以干預(yù)組、常規(guī)組環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測、鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。僅在干預(yù)組患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)和健康教育。

心理干預(yù)：觀察發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者多存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，主要因擔(dān)憂疾病預(yù)后產(chǎn)生。護(hù)理人員日常護(hù)理過程中，注意觀察患者面部表情和行為，及時與出現(xiàn)不良情緒的患者溝通。在與患者溝通的過程中，耐心傾聽患者訴說，多站在患者的角度思考問題，謹(jǐn)慎給予患者建議，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，建立治療信心。同時囑咐患者家屬多給予患者鼓勵、關(guān)心和支持，給予患者情感支持。

健康教育：選擇合適的時間與患者交流，了解患者疾病是否有錯誤的認(rèn)知，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、常見并發(fā)癥、預(yù)后狀況等，使患者能夠正確認(rèn)知疾病。另外向患者講解遵醫(yī)囑治療和進(jìn)行康復(fù)鍛煉的應(yīng)用，并告知患者一些對自身健康恢復(fù)有幫助作用的行為，增強(qiáng)患者的自我保健意識，使患者具有一定程度的自我護(hù)理能力。

1.3 評價指標(biāo)

應(yīng)用SAS、SDS 評價兩組患者護(hù)理前、后的心理狀況，并進(jìn)行組間比較，量量表均由20 個條目組成，總分計算方法均為各條目得分累計后所得粗分與1.25 的乘積取整數(shù)部分，SAS 的中國常模分界值為50 分，低于50 分為無焦慮，SDS 的中國常模分界值為53 分，低于53 分為無抑郁。

應(yīng)用ESCA 量表評估兩組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力，并進(jìn)行組間比較，該量表由43 個條目組成，各條目均采取0 ～4 分五級評價，總分范圍0 ～172 分，評分越高自我護(hù)理能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀況

兩組在護(hù)理前的SAS 評分、SDS 評分上存在的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后在兩評分上存在的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組均較常規(guī)組低，見表。

表 兩組護(hù)理前、后的SAS 評分、SDS 評分統(tǒng)計分析（±s，分）

表 兩組護(hù)理前、后的SAS 評分、SDS 評分統(tǒng)計分析（±s，分）

注：T1 為護(hù)理前，T2 為護(hù)理后。

組別 n SAS 評分 SDS 評分T1 T2 T1 T2干預(yù)組 37 59.3±4.2 50.7±3.9 58.7±3.9 51.8±4.3常規(guī)組 36 59.1±4.1 53.9±4.0 58.9±3.7 54.0±4.1 t 0.112 3.883 0.200 2.228 0.911 0.000 0.842 0.029 P

2.2 自我護(hù)理能力

干預(yù)組、常規(guī)組護(hù)理后的ESCA 評分分別為（135.6±4.5）分、（113.7±5.3）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.875，P=0.000）。

3.討論

長期觀察發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者多存在不同程度的神經(jīng)功能損害，疾病康復(fù)周期較長，加之缺乏對疾病相關(guān)知識了解，在接受康復(fù)治療和進(jìn)行康復(fù)鍛煉期間，較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性變差，可能影響疾病的最終康復(fù)效果[2]。提示有必要加強(qiáng)對患者心理狀況的干預(yù)和健康教育。

本研究在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)和健康教育發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者護(hù)理后的SAS 評分和SDS 評分均顯著低于未給予心理干預(yù)和健康教育的常規(guī)組患者，護(hù)理后的自我護(hù)理能力也顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，心理干預(yù)和健康教育的應(yīng)用對患者整體康復(fù)效果具有明顯的改善作用。心理干預(yù)的主要實施目的為減輕心理方面各種因素對患者疾病治療和康復(fù)的影響，促使患者能夠以樂觀積極的心態(tài)面對疾病。健康教育的主要實施目的為使患者正確認(rèn)知疾病，引導(dǎo)患者自主采取有利于自身健康的行為。兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者身心狀態(tài)，繼而能夠使患者獲得更滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，對腦梗塞患者實施心理干預(yù)和健康教育，可有效改善患者身心狀態(tài)，且能夠提高患者自我護(hù)理能力，值得應(yīng)用。