李麗 李丹丹

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，推拿科 新疆 烏魯木齊 830000）

腰椎間盤突出癥為我國(guó)人群十分常見的腰椎疾患，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部、腿部疼痛和下肢麻木，隨著病情的不斷加重，可導(dǎo)致患者軀體活動(dòng)功能不斷下降[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床治療該疾病的方法可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，實(shí)踐證實(shí)兩種治療方案各存利弊。與此同時(shí)，也不斷有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理在促進(jìn)該疾病患者康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)辨證施護(hù)屬于個(gè)體化護(hù)理模式，為明確該護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響，我院開展本次研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月—2019 年3 月收治的94 例腰椎間盤突出癥患者納入研究，本組患者均接受保守治療，既往均無(wú)腰椎外科手術(shù)治療史。應(yīng)用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，中醫(yī)組、一般組各47 例。一般組中，男25 例，女22 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.3±3.8）歲，病程最長(zhǎng)、最短者分別為1 年、5 年，平均（2.5±0.6）年。中醫(yī)組中，男23 例，女24 例，年齡最小、最大者分別為29 歲、71 歲，平均（56.9±3.1）歲，病程最長(zhǎng)、最短者分別為1 年、6 年，平均（2.8±0.5）年。兩組的上述資料組間比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

一般組：予以健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

中醫(yī)組：予以中醫(yī)辨證施護(hù)，本組患者的中醫(yī)證型及護(hù)理方法如下：（1）寒濕痹阻證：囑咐患者雨雪大風(fēng)天氣盡量避免外出，飲食上多食用具有散寒除濕作用的食物，如羊肉、大骨湯等，忌生冷、刺激性食物。（2）血瘀氣滯證：囑咐患者避免久坐，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)能|體活動(dòng)，食療上建議患者長(zhǎng)期食用獨(dú)活瘦肉湯或黃芪田七瘦肉湯。（3）濕熱痹阻證：囑咐患者夏季濕熱天氣減少外出，食療上建議患者長(zhǎng)期食用赤小豆粥、薏苡仁粥等具有除濕熱功效的食物。（4）肝腎虧虛證：該證型患者的中醫(yī)護(hù)理措施主要為食療，建議患者常食用具有補(bǔ)肝腎功效的食物，如鱔魚、鵪鶉、黑白木耳、蓮子粥等。（5）其他護(hù)理措施：所有吸煙、飲酒的患者均建議其戒煙、戒酒，囑咐患者保持良好的作息和心情愉悅，根據(jù)天氣變化做好軀體保暖，遵醫(yī)囑用藥，定期來(lái)院復(fù)查病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較中醫(yī)組、一般組治療前、治療后的癥狀積分（腰部疼痛、下肢麻木）及腰椎功能。

癥狀的積分標(biāo)準(zhǔn)：按照無(wú)癥狀、有輕度、中度、重度癥狀依次計(jì)0 分、2 分、4 分、6 分。

腰椎功能：應(yīng)用腰椎功能JOA 評(píng)分量表評(píng)價(jià)，該量表由主觀癥狀、臨床體征、日?；顒?dòng)受限度和膀胱功能四個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，總分范圍0 ～29 分，評(píng)分越高時(shí)腰椎功能障礙越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀積分

中醫(yī)組護(hù)理前的腰部疼痛、下肢麻木積分與一般組比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后3 個(gè)月與一般組比較存在差異顯著（P＜0.05），均較一般組低，見表1。

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后3 個(gè)月的癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后3 個(gè)月的癥狀積分比較（±s，分）

注：Ta 表示護(hù)理前，Tb 表示護(hù)理后3 個(gè)月。

組別 n 腰部疼痛 下肢麻木Ta Tb Ta Tb中醫(yī)組 47 4.8±1.1 1.2±0.3 3.7±0.9 0.7±0.2一般組 47 4.5±1.2 2.5±0.5 3.9±1.3 1.9±0.5 t 1.263 15.285 0.867 15.277 0.210 0.000 0.388 0.000 P

2.2 腰椎功能

中醫(yī)組護(hù)理前的腰椎JOA 評(píng)分與一般組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后3 個(gè)月與一般組比較存在顯著差異（P＜0.05），較一般組低，見表2。

表2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后3 個(gè)月的腰椎JOA 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后3 個(gè)月的腰椎JOA 評(píng)分比較（±s，分）

注：Ta 表示護(hù)理前，Tb 表示護(hù)理后3 個(gè)月。

組別 n 腰椎JOA 評(píng)分Ta Tb中醫(yī)組 47 22.9±3.5 7.3±1.9 22.1±4.0 12.5±2.3 1.032 11.950 0.305 0.000一般組 47 t P

3.討論

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是一些帶有治療性質(zhì)的特色性護(hù)理措施的配合應(yīng)用，在改善患者疾病療效中發(fā)揮著重要作用[2]。本研究對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，結(jié)果顯示患者的疾病康復(fù)效果顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者。由此得出，中醫(yī)辨證施護(hù)適用于腰椎間盤突出癥的護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，并認(rèn)為該疾病的主要病機(jī)為風(fēng)寒濕邪侵體，致腰部經(jīng)絡(luò)受阻、氣血不暢[3]。由于能夠誘發(fā)疾病的外邪較多，故在治療和護(hù)理時(shí)均應(yīng)根據(jù)不同外邪引起的不同證型采取治療和護(hù)理措施。本研究根據(jù)患者中醫(yī)證型的不同采取個(gè)體化中醫(yī)護(hù)理措施，能夠發(fā)揮輔助治療的作用機(jī)制，更加迅速抑制患者病理機(jī)制發(fā)展或消除患者病機(jī)。因此，能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)用于腰椎間盤突出癥的護(hù)理，對(duì)患者疾病康復(fù)效果具有明顯改善作用，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。