崔攀

( 新泰市人民醫(yī)院手術(shù)室 山東 新泰 271200）

手術(shù)室在醫(yī)院中具有重要地位，是十分重要的科室，也是各種外科疾病進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要部門，因此該科室患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)過程順利性和安全性、手術(shù)效果以及患者預(yù)后有著直接影響[1]。此外手術(shù)室開展的手術(shù)類型和范圍越來越多且廣泛，應(yīng)用的新設(shè)備也不斷增加，這就導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了更加嚴(yán)格的要求[2]。為提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，本次擇取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手術(shù)患者分組開展常規(guī)管理和PDCA 循環(huán)管理的應(yīng)用效果研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42 例。對(duì)照組男23 例，女19例，年齡18 ～68 歲，平均（43.7±2.4）歲，觀察組男25 例，女17 例，年齡19 ～70 歲，平均（44.2±2.5）歲，組間一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)管理，觀察患者病情變化和術(shù)中生命體征指標(biāo)，準(zhǔn)備手術(shù)器械和設(shè)備，保證設(shè)備運(yùn)行正常，術(shù)中做好和醫(yī)生的配合，及時(shí)遞送和添加手術(shù)用品，做好患者的保溫護(hù)理等。

觀察組行PDCA 循環(huán)法管理，具體措施：①P（計(jì)劃），總結(jié)以往護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患問題，例如用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、手術(shù)用具殘留在患者體內(nèi)、手術(shù)記錄錯(cuò)誤等，對(duì)問題發(fā)生的原因進(jìn)行探究總結(jié)，以此為依據(jù)制定管理方案，為患者提供更加全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。②D（執(zhí)行），護(hù)士要詳細(xì)告知患者手術(shù)流程以消除其不良情緒，不同部門之間進(jìn)行有效合作，上下級(jí)需要進(jìn)行有效溝通，根據(jù)患者的情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。做好器械管理，由專門護(hù)士對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)、整理和存放，物品上做好標(biāo)識(shí)，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，對(duì)變質(zhì)或空缺物品進(jìn)行替換和補(bǔ)充。手術(shù)結(jié)石應(yīng)處理污染輔料，避免污染源，對(duì)所用器械進(jìn)行清潔消毒滅菌處理。③C（檢查），定期或不定期對(duì)手術(shù)記錄和護(hù)理記錄以及醫(yī)囑等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和可能出現(xiàn)的隱患，監(jiān)督護(hù)士將錯(cuò)誤或表述模糊處進(jìn)行修改。建立或完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，保證護(hù)理工作和責(zé)任有據(jù)可依，降低護(hù)理錯(cuò)誤事件風(fēng)險(xiǎn)。④A（總結(jié)），將檢查結(jié)果作為總結(jié)依據(jù)，定期開展討論會(huì)或總結(jié)會(huì)，針對(duì)護(hù)理方案和管理制度中不合理的地方進(jìn)行討論并修改，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。包括護(hù)理安全，護(hù)理文書寫作、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)境管理和消毒隔離等5 個(gè)方面，最低0 分，最高20 分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理安全 護(hù)理文書寫作 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 環(huán)境管理 消毒隔離觀察組 42 17.26±2.15 18.42±1.68 18.51±1.54 17.94±2.24 18.35±1.48對(duì)照組 42 14.48±1.52 15.13±1.65 15.06±1.47 14.22±1.28 14.63±1.38 t 6.843 9.055 10.502 9.345 11.914＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.討論

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)療體系中十分重要的輔助類工作，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一種體現(xiàn)，同時(shí)也是保證手術(shù)安全和規(guī)避醫(yī)療糾紛事件的主要渠道之一。故提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)鞏固患者手術(shù)安全性和手術(shù)療效，改善患者術(shù)后預(yù)后具有重要意義。PDCA 循環(huán)法最初應(yīng)用于美國，其以全面管理為基礎(chǔ)發(fā)展而來的新型質(zhì)量管理模式，包括P（計(jì)劃）—D（執(zhí)行）—C（檢查）—A（總結(jié)）四個(gè)階段，并且四個(gè)階段可以不斷循環(huán)開展[4]。實(shí)施該種管理模式需要將所有護(hù)理方案中的計(jì)劃、執(zhí)行和檢查中的結(jié)果作為納入標(biāo)準(zhǔn)，若在護(hù)理工作中有差錯(cuò)則需要將該緩解納入進(jìn)下一個(gè)階段循環(huán)中進(jìn)行解決。相比傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，PDCA 循環(huán)法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中可能存在的安全隱患，通過明確原因、調(diào)整計(jì)劃等方式執(zhí)行護(hù)理方案，對(duì)現(xiàn)存階段中的不足進(jìn)行改善，進(jìn)而提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量[5]。手術(shù)患者相比其他疾病患者有更高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此在該類患者的護(hù)理中開展PDCA 循環(huán)法管理能夠及時(shí)糾正其護(hù)理中出現(xiàn)的不足，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明該種護(hù)理模式在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，PDCA 循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中能夠有效保證患者手術(shù)安全，鞏固手術(shù)療效，提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義，可在臨床應(yīng)用。