燕玉海

（中國(guó)貴航集團(tuán)三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

股骨頸骨折和股骨頭壞死等是老年常見的一種病癥，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，近些年來隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的要求逐漸提升，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前有效的治療方式，能促進(jìn)患者的恢復(fù)。在手術(shù)過程中輔助圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)之后有突出的作用，圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方式以患者為中心，為了分析結(jié)果，選擇90 例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的案例作為對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理方案分組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施不同護(hù)理方式，而后對(duì)結(jié)果對(duì)比和總結(jié)。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析見表一：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇90 例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的案例作為對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理方案分組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均是45 例患者。對(duì)照組的男女分別是34 例和11 例，年齡區(qū)間在61-78 歲，平均年齡（68.25±0.36）歲。實(shí)驗(yàn)組的男女分別是32 例和13 例，年齡區(qū)間是62-77 歲，平均年齡（68.58±0.36）歲。對(duì)比兩組案例的一般資料分析后得知，一般資料無顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)照組的案例實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方式，告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后進(jìn)行功能性鍛煉。實(shí)驗(yàn)組的案例實(shí)施的是圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方式，如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)很重要，當(dāng)前很多人對(duì)手術(shù)對(duì)應(yīng)的指標(biāo)缺少了解，因此適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理很重要，在實(shí)施中通過集中宣傳和指導(dǎo)之后，消除了患者的焦慮和恐慌的情緒。在實(shí)施中以關(guān)心和鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)待患者，能舒緩自身情緒，樹立治療的信心[1]。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)是重點(diǎn)，確保手術(shù)室溫度和濕度的合適，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的基本流程。配合醫(yī)生做好術(shù)中的各項(xiàng)輔助工作，確保手術(shù)可以順利實(shí)施。必須密切觀察術(shù)中各項(xiàng)生命體征的具體指標(biāo)，結(jié)合患者的突發(fā)概況等實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)也很重要，術(shù)后可以進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者翻身嗎，確保人工髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)脫位。需要強(qiáng)化日常護(hù)理指導(dǎo)，引起家屬和患者的關(guān)注。由于老年患者的血流相對(duì)慢，容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象，可給予積極干預(yù)，適當(dāng)活動(dòng)，提升自身機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組護(hù)理效果

優(yōu)：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，不存在異常現(xiàn)象。良：患者各項(xiàng)體征呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢(shì)。差：整體效果不明顯。

（2）臨床手術(shù)指標(biāo)

術(shù)中出血量；手術(shù)操作時(shí)間；術(shù)后住院時(shí)間。

（3）對(duì)比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組案例護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別是95.6%和71.1%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（n）

2.2 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)分析（±s）

術(shù)后住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 45 752.36±0.14 116.58±0.25 15.36±0.14對(duì)照組 45 856.69±0.24 136.65±0.24 21.25±0.25 t—2518.876 388.492 137.895 P—＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)操作時(shí)間(min)

2.3 對(duì)比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率低于對(duì)照組，P＞0.05，見表3。

無顯著差異。

表3 兩組案例并發(fā)癥幾率分析（n）

3.討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的手術(shù)方式，直接給患者的日常生活帶來不良影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。針對(duì)病癥的具體情況，需要注意的是及時(shí)給予護(hù)理指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。

護(hù)理在關(guān)節(jié)置換術(shù)中有突出的優(yōu)勢(shì)，可以幫助患者盡快恢復(fù)，在實(shí)施中可以進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)和幫助，讓患者接受醫(yī)生制定的方案，配合醫(yī)生完成現(xiàn)有的治療計(jì)劃。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是復(fù)雜的手術(shù)，在手術(shù)中可能會(huì)放置引流管以及尿管等，因此需要做好管道的保護(hù)，確保通暢。妥善的放置和后續(xù)固定處理也是重點(diǎn)，需要觀察和記錄下引流情況，依據(jù)引流量的性質(zhì)和多少等進(jìn)行病情的判斷。術(shù)后的功能鍛煉也很重要，術(shù)后進(jìn)行患肢功能的進(jìn)一步指導(dǎo)，合適的護(hù)理指導(dǎo)很重要，術(shù)后功能性鍛煉中，等到麻醉蘇醒之后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄椭笇?dǎo)[3-4]。

綜上所述，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期的綜合護(hù)理方式，效果好于常規(guī)護(hù)理。