謝麗嬌 劉菜月 沈清玉

（寧德市閩東醫(yī)院放射影像科 福建 寧德 355000）

子宮肌瘤在臨床中是常見(jiàn)良性腫瘤之一，其主要在中年女性群體中發(fā)病，患者會(huì)表現(xiàn)出的典型癥狀為下腹部存在硬塊，會(huì)出現(xiàn)疼痛感和壓迫感，經(jīng)期延長(zhǎng)并且月經(jīng)量增加，倘若不及時(shí)治療，會(huì)極大的影響到日常工作與生活。外科手術(shù)作為目前常用的子宮肌瘤治療方法，其中的子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)效果良好，微創(chuàng)、安全可行。為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，改善預(yù)后和生活質(zhì)量，圍手術(shù)期需要積極給予科學(xué)有效的護(hù)理方案[1]。本文將在本院進(jìn)行子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者46 例作為觀察樣本，現(xiàn)需要做以下詳細(xì)報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月—2019 年10 月在本院進(jìn)行子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者46 例作為觀察樣本，參照摸球法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各為23例病例。對(duì)照組年齡在31～52歲，均值為（38.6±2.5）歲；已婚、未婚分別為13 例、10 例；實(shí)驗(yàn)組年齡在32 ～53 歲，均值為（39.1±2.6）歲；已婚、未婚分別為13 例、10 例。組間展開(kāi)一般資料的對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不存在顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，以加強(qiáng)清潔護(hù)理、做好基礎(chǔ)檢查為主。實(shí)施綜合護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前：協(xié)助患者進(jìn)行住院手續(xù)的辦理，做好宮頸刮片、CT、超聲等相關(guān)檢查。術(shù)前4h 保持禁食，術(shù)前2h 保持禁飲，術(shù)前30min 將膀胱排空。將手術(shù)準(zhǔn)備工作做好，強(qiáng)化與病人間的交流溝通，予以心理疏導(dǎo)和撫慰，介紹手術(shù)過(guò)程、安全可靠性、可取得的效果等，提升其治愈疾病的信心。將相關(guān)注意事宜及應(yīng)對(duì)常見(jiàn)不良反應(yīng)的方法告訴患者及其家屬，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，提高其配合能力和依從性；（2）術(shù)中：協(xié)助患者選擇舒適且正確的仰臥位，創(chuàng)建靜脈通道，對(duì)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，與主治醫(yī)生保持默契配合，按照無(wú)菌操作開(kāi)展手術(shù)。必要的情況下適當(dāng)與患者交流，以幫助其緩解疼痛，消除心理負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移注意力；（3）術(shù)后：安全將患者護(hù)送至病房，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，24h 內(nèi)禁止下床活動(dòng)，穿刺部位用沙袋進(jìn)行6h 的壓迫，伸直制動(dòng)側(cè)肢體8 ～13h，對(duì)有無(wú)腫脹、出血進(jìn)行觀察，及時(shí)更換輔料，若有異常及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助其進(jìn)行處理。解釋疼痛出現(xiàn)的原因，輕柔按摩、熱敷疼痛部位，以緩解疼痛。劇烈疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后1d 予以半流質(zhì)飲食，增加飲水量，以加快排出造影劑的速度，以維生素、熱量、蛋白質(zhì)豐富的飲食為主。盡早下床活動(dòng)，以改善腸胃功能。間隔4h 測(cè)量1 次血壓、脈搏、體溫等，對(duì)手術(shù)部位做好清潔，警惕發(fā)熱情況，及時(shí)予以消炎藥。叮囑患者出院后保持良好的飲食作息，術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)禁止同房，外陰部要保持清潔，做好感染預(yù)防，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估肌瘤縮小、月經(jīng)量減少、貧血癥狀改善情況，記錄惡心嘔吐、腹痛、術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)量減少、肌瘤縮小、貧血癥狀改善率較對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果[n(%)]

3.討論

子宮肌瘤是女性群體的常見(jiàn)病，其會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量、生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病的發(fā)生是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，其發(fā)病率在近年來(lái)顯示出逐年升高趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，越早進(jìn)行治療，子宮肌瘤的治愈率就越高。目前常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療，其中子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的臨床治療取得了顯著性成效，備受青睞和認(rèn)可。圍手術(shù)期如果可以輔助優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理干預(yù)，則對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程可起到促進(jìn)作用[2]。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其可以幫助患者知曉子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，促使其保持身心放松，保證手術(shù)順利開(kāi)展；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)現(xiàn)默契有序的配合，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后則可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，加快病情康復(fù)時(shí)間。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，其具有系統(tǒng)性、科學(xué)性、全面性優(yōu)勢(shì)，可有效滿足患者的生理、心理需求，顯著提升其生活質(zhì)量和預(yù)后[3]。

本次，實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)量減少、肌瘤縮小、貧血癥狀改善率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)綜合護(hù)理對(duì)改善子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)患者的臨床癥狀，提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果確切，可在臨床護(hù)理中應(yīng)用。