李曉麗 殷雪莉 馮治昌 徐玲玲 劉生霞

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

老年白內(nèi)障發(fā)病率近年來呈上升趨勢，該病主要表現(xiàn)為視力降低，是老年致盲的重要原因[1]。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障恢復(fù)視力的有效常用方法。但是由于手術(shù)是一種侵入性操作，存在一定的風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。因此如何減少患者心理壓力，縮短住院時間及提高生活質(zhì)量已成為護(hù)理工作的重點(diǎn)[2,3]。我們擬研究人性化護(hù)理對老年白內(nèi)障患者住院時間、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響，對臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年3 月—2019 年2 月間在我院就診的老年白內(nèi)障患者共72 例，所有患者均行手術(shù)治療，排除合并其他器官嚴(yán)重疾病者，排除治療不合作患者，排除糖尿病患者，排除相關(guān)藥物過敏患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組36 例，其中男19 例，女17 例，年齡60 ～77 歲，平均年齡為（66.7±8.4）歲。實(shí)驗(yàn)組36 例，其中男20 例，女16 例，年齡61 ～76 歲，平均年齡為（66.5±8.1）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組手術(shù)及麻醉方式相同，對照組采用一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展人性化護(hù)理，具體操作如下：①加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院時發(fā)放老年白內(nèi)障健康教育手冊，讓患者掌握老年白內(nèi)障的病因、治療方法及控制措施，介紹手術(shù)治療的必要性及注意事項，介紹本科室的技術(shù)優(yōu)勢，老年白內(nèi)障患者由于視力受損，往往合并焦慮抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果，因此，要對每位患者進(jìn)行心理評估和指導(dǎo)，注意關(guān)心病人，言語親切，形成和諧的護(hù)患關(guān)系；②術(shù)前護(hù)理，術(shù)前要指導(dǎo)患者正確使用抗生素滴眼液，避免出現(xiàn)感染，完善術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者正確飲食，以易消化富含纖維素的食物為主，對于術(shù)前緊張不能入睡的患者酌情使用鎮(zhèn)靜藥物；③術(shù)后護(hù)理，注意觀察患者生命體征變化及傷口敷料情況，術(shù)后告知患者不能用手揉搓患眼，保持仰臥位，減少頭部活動幅度，避免眼壓過高。術(shù)后主要不要讓患者過度用眼避免眼睛疲勞，當(dāng)患者出現(xiàn)眼部不適要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。注意按時檢查患者視力，定期更換敷料。④出院注意事項，對于即將出院的患者做好出院前健康指導(dǎo)，注意患者洗臉時不可讓肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，按時使用滴眼液，預(yù)防感染，做好出院患者的隨訪工作，了解患者病情變化并及時回答患者提出的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄每位患者的住院時間。同時讓每位患者對我科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，采用口頭調(diào)查及問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，使用評分制，滿分為100 分，測量患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分（QOL）評分，包括軀干、生理、社會及心理四個方面，滿分為100 分。以上指標(biāo)由專人進(jìn)行分析統(tǒng)計，作好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時間為（4.63±1.78）天，顯著短于對照組的（9.76±2.85）天（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分為（98.83±1.27）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（83.54±3.45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后QOL 評分為（97.13±6.58）分，高于對照組的（79.82±6.41）分（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組住院時間、護(hù)理滿意度及QOL 比較（±s）

表 兩組住院時間、護(hù)理滿意度及QOL 比較（±s）

分組 例數(shù) 住院時間（天）護(hù)理滿意度（分） QOL（分）實(shí)驗(yàn)組 36 4.63±1.78 98.83±1.27 97.13±6.58對照組 36 9.76±2.85 83.54±3.45 79.82±6.41 t 3.73 2.48 3.05＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.討論

白內(nèi)障是眼科的常見病，由于該病均伴有不同程度的視力受損，增加了老年患者生活上的不便，而且白內(nèi)障是導(dǎo)致視力喪失的重要因素[4]。數(shù)據(jù)顯示，全球2000 萬視力喪失是因白內(nèi)障所致[5]。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要手段，但是由于老年患者對手術(shù)不了解，往往依從性較差且存在不同程度的心理問題[6]。我們通過科室培訓(xùn)討論，充分掌握患者病情，采取人性化護(hù)理措施，效果明顯。我們對每位患者進(jìn)行心理評估和指導(dǎo)，緩解了患者心理壓力，術(shù)前要指導(dǎo)患者正確使用抗生素滴眼液，避免出現(xiàn)感染，術(shù)后要注意觀察患者生命體征變化及傷口敷料情況，告知患者不能用手揉搓患眼，保持仰臥位，減少頭部活動幅度，避免眼壓過高。按時檢查患者視力，定期更換敷料。做好出院前健康指導(dǎo)及隨訪。本研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理較一般護(hù)理明顯縮短住院時間、改善護(hù)理滿意度和提高患者生活質(zhì)量。因此人性化護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，在老年白內(nèi)障患者中有較高的應(yīng)用價值。