李俊

（張店區(qū)中醫(yī)院金嶺分院 山東 淄博 255081）

外科手術(shù)受切口感染問(wèn)題一直以來(lái)困擾著大家，這種切口感染不利于切口愈合，繼而影響預(yù)后[1]。胃腸疾病患者在外科手術(shù)后若切口發(fā)生感染還可能造成全身性感染或多器官功能障礙，嚴(yán)重者可死亡[2]。所以說(shuō)預(yù)防切口感染是術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，不可小覷。除此外術(shù)后切口感染、疼痛的患者還多數(shù)伴有高熱、滲液、紅腫等情況[3]?，F(xiàn)就我院70例胃腸外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行整理和分析，詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2019 年10 月期間在我院接受胃腸外科手術(shù)的70 例患者為研究對(duì)象，其中對(duì)照組35 例：男女比例18 ∶17；年齡28 ～69 歲，平均（40.8±5.2）歲。觀察組：男女比例19 ∶16；年齡22 ～67 歲，平均（40.1±5.5）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組圍手術(shù)期應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，①加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理：手術(shù)室環(huán)境、人員及操作嚴(yán)格無(wú)菌管理。手術(shù)間嚴(yán)格消毒，尤其是連臺(tái)手術(shù)。合并感染患者要應(yīng)用消毒劑消毒后進(jìn)入手術(shù)室。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前主動(dòng)與患者交流溝通，讓其了解自身疾病、手術(shù)治療方法及流程、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境。了解患者內(nèi)心的心理想法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其放松情緒、積極配合手術(shù)。③術(shù)中切口護(hù)理：手術(shù)區(qū)完成消毒后，對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，消毒面積要比切口超過(guò)20cm，且應(yīng)用皮膚保護(hù)膜保護(hù)切口區(qū)域。切開腹腔時(shí)也要應(yīng)用保護(hù)器保護(hù)切口。胃腸道切口要應(yīng)用保護(hù)墊保護(hù)，腹膜要先經(jīng)碘伏、生理鹽水沖洗后再縫合。④加強(qiáng)監(jiān)督：院內(nèi)感染監(jiān)督人員要巡回監(jiān)督，檢查醫(yī)護(hù)人員手部消毒質(zhì)量、隔離防護(hù)穿戴是否合規(guī)、無(wú)菌區(qū)域質(zhì)量、手術(shù)器械及工具消毒情況、手術(shù)污染物處理情況等。⑤術(shù)后換藥護(hù)理：設(shè)置專門換藥室進(jìn)行外科手術(shù)切口換藥，專人換藥，每位患者換藥后進(jìn)行消毒，并對(duì)感染傷口、非感染傷口分區(qū)進(jìn)行換藥。護(hù)理人員每天觀察切口敷料滲液情況，及時(shí)更換滲液過(guò)多的敷料。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染率、愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

①觀察組切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；②觀察組切口愈合時(shí)間，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；見表。

表 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3.討論

胃腸外科手術(shù)患者因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、胃腸結(jié)構(gòu)復(fù)雜、切口外露、手術(shù)操作難度大等原因而使得臨床術(shù)后切口感染率較高，預(yù)防感染是術(shù)后康復(fù)中的重要內(nèi)容之一，這對(duì)加速術(shù)后康復(fù)及提高手術(shù)療效都具有重要意義[4]。胃腸外科手術(shù)后切口感染的原因有很多，還與患者體質(zhì)因素、手術(shù)切口方式、護(hù)理不當(dāng)、環(huán)境污染等因素相關(guān)，合理的護(hù)理干預(yù)有助于規(guī)避這些不利影響，主要要從下述幾個(gè)方面著手，①提高感染防范意識(shí)，通過(guò)護(hù)理溝通與勸導(dǎo)提高患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及防護(hù)能力，尤其要重點(diǎn)關(guān)注體質(zhì)弱、免疫力低下者。②優(yōu)化手術(shù)方案，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)章制度進(jìn)行消毒和操作，杜絕感染因素，選擇恰當(dāng)?shù)那锌诜绞?。③加?qiáng)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒及檢查制度，嚴(yán)格保證手術(shù)全程無(wú)菌環(huán)境，阻止病毒傳播。④提高護(hù)理人員素質(zhì)，全方位了解患者身心狀態(tài)，從而針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，為患者順利手術(shù)、順利康復(fù)保駕護(hù)航[5]。本組研究結(jié)果證實(shí)觀察組患者切口感染發(fā)生率更低，切口愈合時(shí)間更早，住院時(shí)間更短。

綜上所述，胃腸外科手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中采用綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于降低感染發(fā)生率，加速康復(fù)，值得應(yīng)用。