孫愛(ài)芳 張琴 李燕瓊

（石河子市人民醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

骨折是骨科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，近年來(lái)隨著建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展使得骨折的發(fā)生率也在逐年增加。手術(shù)是骨折治療的有效術(shù)式，盡管可有效恢復(fù)骨折處原有的生理解剖結(jié)構(gòu)及其功能，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)骨折愈合作用顯著[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)新型的護(hù)理模式，在骨折手術(shù)護(hù)理中對(duì)術(shù)后康復(fù)效果有促進(jìn)意義。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)骨折患者術(shù)后各康復(fù)指標(biāo)的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年7 月—2019 年7 月收治的78 例骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，自愿在手術(shù)知情同意書(shū)上簽字，且排除手術(shù)禁忌證、精神病史、認(rèn)知及溝通障礙、臨床資料不全及無(wú)法配合本次研究者。其中男41 例，女37 例；年齡21 ～73 歲，平均（45.56±2.74）歲；骨折部位：股骨骨折13 例，四肢骨折21例，橈骨骨折12例，髖關(guān)節(jié)骨折14例，手骨骨折5例，脛骨骨折10 例，其他3 例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為兩組，各39 例，兩組一般資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，包括入院指導(dǎo)、向患者講解手術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)病情、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者接受系優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體為：（1）入院護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際狀況制定針對(duì)性護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)院功能區(qū)域，創(chuàng)造干凈整潔的病房環(huán)境。術(shù)前詳細(xì)向患者介紹手術(shù)方案，強(qiáng)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)配合事項(xiàng)對(duì)手術(shù)效果的重要性。（2）心理護(hù)理：與患者建立有效的溝通方式，全面了解患者伴有的心理負(fù)擔(dān)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者講解骨折的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的耐受性及對(duì)手術(shù)的認(rèn)可度，堅(jiān)定患者手術(shù)的信心。（3）睡眠護(hù)理：營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，減少干擾，并指導(dǎo)患者全身心放松，采用慢而淺的腹式呼吸，以提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。（4）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后向患者講解疼痛屬正常表現(xiàn)，并鼓勵(lì)患者勇敢表達(dá)自身對(duì)疼痛的感受，通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。講解術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，并囑家屬給予患者精神上的支持，提高患者康復(fù)的信心及依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者引流時(shí)間、首次下床時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）量表評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后的疼痛程度，分值越低表示疼痛越輕微[2]。并于患者出院當(dāng)天以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

研究組患者術(shù)后VAS 評(píng)分、引流時(shí)間、首次下床時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分（分） 引流時(shí)間（d） 臨床愈合時(shí)間（d） 首次下床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 39 3.42±0.83* 3.53±1.12* 6.47±1.32* 5.82±1.48* 15.87±2.35*對(duì)照組 39 5.13±1.22 5.72±1.23 9.53±1.68 8.79±1.67 21.43±2.46

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率

與對(duì)照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度評(píng)分提高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

骨折手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且影響術(shù)后康復(fù)效果的因素較多，因此在圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有一定必要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式堅(jiān)持“以患者為中心”，要求護(hù)理人員充分為患者著想，根據(jù)患者病情特點(diǎn)及自身特征制定完整有序的科學(xué)護(hù)理方案，尋找個(gè)體化的最佳服務(wù)模式，將患者的心理及身體狀態(tài)調(diào)整在最適水平，從而促進(jìn)病情康復(fù)[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后VAS 評(píng)分、引流時(shí)間、首次下床時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。