唐英

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院胃腸外科 重慶 402160）

胃腸外科中患者由于術后腸造口會對其排便習慣造成改變[1]，增加身心負擔，在住院期間在醫(yī)護人員的幫助下可配合臨床操作，但在出院后由于自我護理能力不足，容易出現造口并發(fā)癥，對其生存質量產生影響，故臨床應采取有效的方法解決此類患者出院后的護理缺失問題。本文就延續(xù)性護理在該病患者中的實施效果進行分析，詳見正文。

1.資料和方法

1.1 一倍資料

將2017 年3 月—2018 年12 月期間在本院胃腸外科行腸造口患者64 例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均經病理檢查證實為結直腸癌患者，并已成功完成造口術；（2）所有患者術后均未出現嚴重并發(fā)癥；（3）所有患者均具備獨立思考、自主決定能力。

排除標準：（1）存在心腦血管疾病史的患者；（2）存在嚴重內科疾病、惡性腫瘤的患者；（3）存在精神障礙、溝通障礙或日常生活自理能力差的患者；（4）失訪的患者。

對照組（n=32）：男19 例，女13 例；年齡最小值22 歲，年齡最大值79 歲，年齡平均值（53.81±6.28）歲。

觀察組（n=32）：男21 例，女11 例；年齡最小值26 歲，年齡最大值79 歲，年齡平均值（53.98±6.35）歲。組間一般資料相比對差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組--常規(guī)護理。在患者出院時，護理人員對患者再次強調出院后的注意事項，叮囑其定時來院復診。

觀察組--在常規(guī)護理的基礎上實施延續(xù)性護理。（1）建立延續(xù)性護理小組：組長為造口治療師，選取經驗豐富的高年資護理人員作為小組成員。在患者出院前整理相關的資料、信息，建立個人隨訪檔案，并結合患者的具體情況制定個體化的出院計劃、延續(xù)性護理方案。（2）隨訪時間：在患者出院后1 月內，電話隨訪一周一次，之后一個月一次。（3）隨訪方式及內容：①電話隨訪：小組成員定期進行電話隨訪，對患者的實際情況進行掌握，并進行針對性的指導，耐心解答患者及其家屬提出的問題。②造口門診隨訪：由造口治療師坐診，了解患者造口自我護理情況，糾正錯誤行為，指導患者掌握正確的造口袋更換方法以及飲食注意事項，教會患者識別造口顏色、排便量的異常情況以及應對方法，提高其自我護理能力；護理人員向患者強調造口相關護理知識，避免出現造口并發(fā)癥。③線上隨訪：利用QQ、微信等網絡平臺以文字、圖片、語音、視頻等方式向患者分享造口相關護理知識，在12：00-13：00、20：00-21：00 提供咨詢服務，為患者提供針對性的指導和幫助；同時護理人員關注患者心理狀態(tài)的變化，及時疏導負面情緒，促使患者正確面對疾病，提高生活質量。

1.3 觀察指標及判定標準

在干預6 個月后，應用自我護理量表評估兩組患者的自我護理，總分為172 分，以分值高為優(yōu)勢；采用科室自制的造口知識調查問卷調查兩組患者的造口知識掌握程度，百分制，分值越低，表明掌握情況越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過干預后，觀察組患者的自我護理評分、造口知識掌握評分高于對照組（P＜0.05），見表。

表 對比兩組的自我護理評分、造口知識掌握評分（±s，分）

表 對比兩組的自我護理評分、造口知識掌握評分（±s，分）

組別 例數 自我護理 造口知識掌握觀察組 32 132.67±12.53 94.75±4.08對照組 32 100.81±10.46 81.58±3.62 t-11.042 13.659 P-0.001 0.001

3.討論

胃腸外科造口患者若是未妥善護理，會導致患者發(fā)生造口狹窄、皮炎等并發(fā)癥[2]，增加患者的痛苦以及經濟負擔，對其心理狀態(tài)產生嚴重影響，因此住院期間、出院后的護理干預均十分重要。

延續(xù)性護理是指護理工作從醫(yī)院到院外的延伸[3]，能夠為患者提供開放式、持續(xù)性的護理服務。本次研究中對胃腸外科腸造口患者實施延續(xù)性護理，通過電話隨訪、門診隨訪、線上隨訪三種形式定期進行追蹤隨訪，一方面能夠了解患者在院外康復情況以及造口護理情況，幫助患者加深對相關護理知識的了解程度，掌握自我護理知識以及技能[4]，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面通過延續(xù)性護理可為患者提供針對性的指導，消除患者的負面情緒，引導患者正確對待自身病情，積極配合康復治療，且通過線上平臺能夠定期推送護理知識，還可增加護患之間、患者與患者之間的溝通交流[5]，可進一步解決患者存在的心理問題，有利于患者康復，提高生活質量。

本文研究數據顯示，干預后，觀察組患者的自我護理能力評分更高，造口知識掌握良好，充分表明了延續(xù)性護理的實施效果比常規(guī)護理更加優(yōu)越。

綜上所述，延續(xù)性護理應用在胃腸外科腸造口患者中具有較高的臨床價值，可提升患者的自我護理能力、造口知識掌握度，預防造口并發(fā)癥的發(fā)生，對患者康復具有促進作用。