鄭曉峰

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

現(xiàn)代醫(yī)療服務對于護理技術和質量的要求逐漸提高，護理醫(yī)療糾紛案件逐年增加[1]，在臨床護理帶教中醫(yī)護糾紛案件常發(fā)生，通過準確識別護理風險，執(zhí)行安全管理模式，可有效減少醫(yī)護糾紛案件，改善護理質量，引導護理實習生提高專業(yè)護理技能[2]。為研究護理風險以及安全管理模式的應用效果，本文于本院2018 年3 月—2019 年3 月的臨床實習生中，隨機選取70 名臨床帶教實習生分析風險因素以及安全管理應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院70名臨床帶教護理實習生為研究對象，對照組35例，性別：男/女=2/33，年齡（21.42±2.10）歲。觀察組35 例，性別：男/女=3/32，年齡（22.35±1.26）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理臨床帶教風險

護理臨床帶教風險[3][4]主要包括：（1）帶教教師方面：由于帶教教師對于實習生不了解，高估其專業(yè)水平，讓實習生負責高難度護理，出現(xiàn)護理差錯?；驇Ы探處熦熑我庾R偏低，師生之間溝通效率低，造成意外風險事件的發(fā)生。（2）管理方面：護理臨床帶教期間，醫(yī)院缺少專門的安全管理制度，帶教教師需同時負責多名學生，教學和工作同時展開，工作量巨大，易出現(xiàn)護理差錯。（3）學生方面：學生專業(yè)素質水平參差不齊，對于護理職業(yè)規(guī)范缺乏了解，專業(yè)性欠佳，威脅到患者護理質量，易引起患者和家屬的不滿。

1.3 方法

對照組按照常規(guī)帶教管理方式展開管理，指導實習生學習專業(yè)護理技能。

觀察組根據(jù)風險因素應用安全管理模式，具體內(nèi)容如下：（1）醫(yī)院建立安全護理領導小組，負責指導護理工作，實現(xiàn)對護士的分層管理。每月組織一次會議評價實習生表現(xiàn)，每月進行一次專業(yè)講座，主管護師負責傳授臨床護理經(jīng)驗，在講座會議上強調護士職業(yè)規(guī)范。（2）制定安全護理規(guī)章制度，在院長、各科室主任、護士長的組織下，根據(jù)不同科室患者護理特點制定安全管理規(guī)章，護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。（3）根據(jù)安全規(guī)章細則對實習生進行評價，使用一對一形式帶教，責任護士要負責監(jiān)督實習生，避免風險事件的發(fā)生。（4）展開密切監(jiān)控，針對違規(guī)行為、風險事件進行全面監(jiān)控，指導實習生學習護理專業(yè)知識和技能，并建立應急處理措施，讓實習生面對已發(fā)生的風險案件可采取合理控制手段，提高實習生整體防范意識，提高實習生整體專業(yè)素質，消除護理風險隱患[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理人員護理質量對比

觀察組實習操作合格33 名（94.3%），文書書寫合格35 名（100%），理論知識合格34 名（97.1%），不良事件1 名（2.9%），患者滿意33 名（94.3%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理人員護理質量對比[n(%)]

2.2 兩組護理人員考核情況對比

觀察組優(yōu)秀19 名（54.3%），良好12 名（34.3%），合格4名（11.4%），不合格0 名（0%），與對照組對比，差異尚不顯著（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組護理人員考核情況對比[n(%)]

3.討論

護理專業(yè)學生在臨床實習中由于理論知識不扎實，臨床經(jīng)驗不足，對于臨床護理工作缺乏認識，容易造成患者的不滿，出現(xiàn)護患糾紛案件。通過準確識別護理風險，采用安全管理模式，有效提高實習生實習效率，引導實習生適應護理工作環(huán)境，進入護理工作狀態(tài)，提高護理質量，減少醫(yī)患糾紛案件。利用嚴格的安全管理制度，指導教師一對一監(jiān)督指導，有效提高實習生專業(yè)理論知識以及專業(yè)技能，并改善護理質量，提高患者護理滿意度，規(guī)避護患糾紛[6]。經(jīng)本文研究，觀察組實習操作合格33 例（94.3%），文書書寫合格35 例（100%），理論知識合格34 例（97.1%），不良事件1 例（2.9%），患者滿意度33例（94.3%）。觀察組優(yōu)秀19 例（54.3%），良好12 例（34.3%），合格4 例（11.4%），不合格0 例（0%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實護理帶教采取安全管理模式可取得良好效果，提高實習生護理質量，減少護理不良事件，提高患者滿意度。同時顯著提高護理人員實習合格率，提高護理人員綜合素養(yǎng)。

綜上所述，在護理臨床帶教中應用安全管理模式，可有效保障醫(yī)療系統(tǒng)安全完整，提高患者護理滿意度，有效規(guī)避各類風險事件，改善護理臨床教學質量，提高護理人員臨床護理水平。