吳君萍 戴玲 鄒曉艷

（重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400800）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)方式是利用生物相容性或者機械性良好的金屬材料制作成一種和人體骨關(guān)節(jié)類似的假體，通過手術(shù)將發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié)用人工假體替換掉，治療效果以及安全性與假體材料和醫(yī)療水平有一定關(guān)系[1]。髖關(guān)節(jié)術(shù)后，相應(yīng)的護理非常重要，護理干預(yù)不僅能夠促進手術(shù)治療效果，也能夠降低不良事件發(fā)生率[2]。本研究中，對所選觀察組患者實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的循證護理，并分析護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選本院80 例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，治療時間：治療時間：2018 年6 月—2019 年9 月，納入標準：①符合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療標準。②患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準：①心理障礙和意識障礙者。②配合度低者。③有其他嚴重臟器疾病者。所選患者隨機分組，對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡67 ～90 歲，平均（78.5±11.5）歲；觀察組40 例，男19 例，女21 例，年齡67 ～90 歲，平均（78.5±11.5）歲；兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照行常規(guī)護理，給予患者合理的飲食建議，做好用藥指導(dǎo)，并進行適當?shù)慕】敌痰取?/p>

（2）觀察組給予循證護理，具體如下：①成立循證護理小組，護理人員針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗，并查閱相關(guān)資料文獻，尋找護理證據(jù)，制定出切實可行的護理方案。②護理方案的具體落實。第一給予患者心理疏導(dǎo)，也可用分散注意力的方式緩解患者的不良情緒。第二做好并發(fā)癥的護理，密切關(guān)注患肢血液循環(huán)情況。定時測量大腿和小腿周徑，與健側(cè)肢體做對比。做好血栓風險篩查，落實預(yù)防措施，鼓勵患者適當進行股四頭肌的等長收縮以及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。定時翻身，局部按摩，防止壓瘡。第三規(guī)范化疼痛治療，做好疼痛評估，采取多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛、預(yù)防性鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛相結(jié)合的模式，達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。第四強化預(yù)防感染的護理。指導(dǎo)患者正確咳嗽；病房內(nèi)要保證通風和清潔，調(diào)節(jié)好溫濕度和光線，病房每日空氣消毒。第五健康宣教多樣化，一對一宣教、多媒體宣教、手冊展板宣教、患者之間溝通交流等方式，促進患者康復(fù)。第六術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)原則：個性化原則、循序漸進原則、全身鍛煉原則。告知術(shù)后注意事項：正確姿勢、禁忌姿勢等?；颊叱鲈汉螅酱倨淅^續(xù)進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

（1）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比，包括感染、深靜脈血栓、壓瘡。并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+深靜脈血栓+壓瘡）/總例數(shù)×100%。

（2）兩組護理滿意度對比。用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷做問卷調(diào)查，滿意度評分越高，表示患者護理滿意度越高?？傋o理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，組間有差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.5%，對照組護理滿意度為77.5%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

3.討論

循證護理是一種明確的、審慎的護理方法，它是護理人員將具備相應(yīng)價值的科研成果作為護理依據(jù)，并結(jié)合患者實際情況提出問題，運用實證的方式為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。循證護理的主要特點是實用性、科學性和創(chuàng)新性[4]。本研究對觀察組實施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的循證護理，通過心理干預(yù)；并發(fā)癥的護理；規(guī)范化疼痛治療；強化預(yù)防感染的護理；健康宣教多樣化；指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉；使患者更好的地配合治療，對患者的恢復(fù)具有很好的促進作用。通過對比，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。

綜上，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施術(shù)后循證護理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得在臨床應(yīng)用。