周小寧（通訊作者） 卞偉鋼 沈陽 周芬

（鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 鹽城 224006）

老年晚期胃癌為臨床常用腫瘤疾病，老年發(fā)病率較高，危害嚴重[1]。目前臨床治療老年晚期胃癌多采取化療等方式治療，取得較好效果[2]。周劑量多西他賽、烏苯美司膠囊均對老年老年晚期胃癌患者具有積極影響，值得深入研究[3]。故而筆者納入80 例老年胃癌患者分組研究，探究烏苯美司膠囊聯(lián)合周劑量多西他賽治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究納入80 例老年晚期胃癌患者，均由我院2017 年3 月—2019 年3 月收治。采取隨機數(shù)字表法[4]將患者分為兩組。對照組：40 例，男24 例，女16 例，年齡60 歲～80 歲，平均年齡（71.24±2.12）歲；觀察組：40 例，男25 例，女15 例，年齡61 歲～80 歲，平均年齡（71.28±2.14）歲。兩組患者資料相當(dāng)，分組可比。

1.2 治療方法

對照組患者多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20093092）治療，靜脈滴注，35mg/m2，d1、d8；同時患者口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20073024），每日2 次，每次2000mg/m2，21d 為1 個治療周期，連續(xù)治療2 個周期。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合烏苯美司膠囊（浙江普洛康裕制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19980092 ）治療，每日清晨服藥30mg，連續(xù)服藥8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：分為完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定、進展，總有效率=完全緩解率＋部分緩解率。②采取酶聯(lián)免疫吸附法[6]測定治療前后兩組患者CEA、CA19-9、CA125 水平。③記錄患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

2.2 兩組患者治療前后CEA、CA19-9、CA125 水平變化

治療前，兩組患者CEA、CA19-9、CA125 水平無顯著差異，治療后兩組患者CEA、CA19-9、CA125 水平改善，且觀察組患者治療后CEA、CA19-9、CA125 水優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后CEA、CA19-9、CA125 水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后CEA、CA19-9、CA125 水平比較（±s）

注：較對照組治療前，*P ＞0.05；較治療前，&P ＜0.05；較對照組治療后，#P ＜0.05。

組別 n 治療時間 CEA（ng/mL） CA19-9（U/mL） CA125（U/mL）對照組 例 治療前 38.34±19.23 76.34±47.34 62.35±20.35治療后 25.23±11.24& 51.24±31.24& 40.23±15.23&觀察組 例 治療前 38.20±19.45* 76.40±47.25* 62.19±20.16*治療后 19.24±9.15&# 31.24±20.11&# 26.23±9.34&#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療過程中出現(xiàn)6 例白細胞減少，4 例血小板減少，4 例肝腎功能損害，6 例胃腸道反應(yīng)，4 例腹瀉，3 例過敏反應(yīng)，2 例靜脈炎；對照組患者出現(xiàn)5 例白細胞減少，5 例血小板減少，3 例肝腎功能損害，5 例胃腸道反應(yīng)，3 例腹瀉，2 例過敏反應(yīng)，1 例靜脈炎。兩組不良反應(yīng)發(fā)生對癥處理均可緩解，P＞0.05。

3.討論

胃癌世界各地發(fā)病率均較高，我國老年胃癌發(fā)病率隨著老齡化加劇不斷上升。晚期胃癌難以治愈，患者預(yù)后較差，且5 年生存率低于10.00%。化療是目前臨床治療晚期胃癌主要方法，但臨床并不化療金標(biāo)準(zhǔn)方案，故而積極研究老年晚期胃癌治療方法十分重要。

林芬，虞飛燕[7]指出，多西他賽不同聯(lián)合用藥方案周劑量治療晚期胃癌效果良好。張惠玲，張宏偉，徐黎明等[8]指出，多西他賽不同聯(lián)合用藥方案周劑量治療晚期胃癌效果顯著。目前，以多西他賽為主的化療方案治療晚期胃癌具有較好治療效果，成為胃癌化療方案熱點。多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥物，活性為紫杉醇的1.3 ～12 倍，治療胃癌效果更佳。周劑量給藥多西他賽時根據(jù)患者腫瘤生長動力學(xué)及頻繁的藥物接觸，增大藥物對腫瘤殺傷力，每周多西他賽方案可減輕藥物副反應(yīng)，療效顯著。李煒，姚忠強，柳仲秋等[9]指出，烏苯美司膠囊聯(lián)合SOX 化療治療晚期胃癌患者的臨床療效顯著。朱斌，謝海偉，曹秀峰等[10]指出，烏苯美司聯(lián)合XELOX 方案治療胃癌療效佳。烏苯美司膠囊用于抗癌化療及放療輔助治療，結(jié)合多西他賽治療晚期胃癌效果良好。該藥可干擾腫瘤細胞代謝，抑制腫瘤細胞增生，使得腫瘤細胞凋亡，提升機體免疫功能，從而刺激細胞因子生成與分泌，提升抗腫瘤效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率（82.50%）高于對照組（62.50%），P＜0.05，提示烏苯美司膠囊聯(lián)合周劑量多西他賽治療老年晚期胃癌效果顯著；治療前，兩組患者CEA、CA19-9、CA125 水平相當(dāng)，治療后各組患者CEA、CA19-9、CA125 水平改善，觀察組患者治療后CEA、CA19-9、CA125 水優(yōu)于對照組，P＜0.05，提示烏苯美司膠囊聯(lián)合周劑量多西他賽可改善老年晚期胃癌腫瘤標(biāo)志物水平；觀察組與對照組不良反應(yīng)率相當(dāng)，均癥狀較輕，經(jīng)對癥處理后可緩解，P＞0.05，烏苯美司膠囊聯(lián)合周劑量多西他賽治療老年晚期胃癌安全可靠，不良反應(yīng)率低。

綜上所述，烏苯美司膠囊聯(lián)合周劑量多西他賽治療老年晚期胃癌效果佳，且不會增加不良反應(yīng)，可應(yīng)用。