江羚 周杜娟 張俊 林秀潔

（福建省福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350000）

帕金森會引起患者的神經(jīng)系統(tǒng)退行，患者的認(rèn)知退化、出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒等。這些都對帕金森患者的正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。常規(guī)的藥物治療能對帕金森患者起到一定的治療效果，但是效果并不顯著。本文研究了經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療對帕金森患者的認(rèn)知功能、抑郁、焦慮改善狀態(tài)，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月—2019 年6 月期間的36 例帕金森病患者，所有患者均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診。采取隨機分組法均分為對照組和實驗組。將采取經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療的18 例患者分為實驗組，其中男性患者8 例，女性患者10 例（平均年齡為67.49±7.83 歲）。將采取常規(guī)藥物治療的18 例患者分為對照組，其中男性患者11 例，女性患者7 例（平均年齡為65.49±7.43歲）。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對實驗組患者進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療，此次研究選用武漢依瑞德公司研發(fā)的線圈和磁刺激器，線圈的外直徑為50 毫米，單側(cè)內(nèi)直徑為10 毫米。對患者給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，頻率為1 赫茲，每天對患者持續(xù)3 個序列，60 次脈沖刺激，每一個序列之間保持一分鐘間斷，持續(xù)15 天刺激。對照組患者服用多巴絲肼（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198）。治療前7 天、治療后30 天、治療后60 天對患者的認(rèn)知功能、抑郁、焦慮狀態(tài)作出評估。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的認(rèn)知功能、抑郁、焦慮狀態(tài)采取統(tǒng)一的智能簡易狀態(tài)檢查表、漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評估。將認(rèn)知功能評估標(biāo)準(zhǔn)劃分為30 分制，評分越高認(rèn)知功能越強。將抑郁狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)為低于9分無抑郁、9～20分可能存在抑郁、20 ～35 分輕度抑郁、高于35 分重度抑郁。將焦慮狀態(tài)評估劃分為低于7 分無焦慮、7 ～14 分可能存在焦慮、14 ～21 分輕度焦慮、高于21 分重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS17.0 軟件分析各項數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的認(rèn)知功能評估

在對兩組患者進(jìn)行治療后，對其認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行對比，治療前兩組患者的認(rèn)知功能無顯著差異，在治療后實驗認(rèn)知功能明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），如表。

表 兩組認(rèn)知功能對比（±s，分）

表 兩組認(rèn)知功能對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前7 天 治療后30 天 治療后60 天實驗組 18 23.73±3.48 25.43±4.67 26.95±4.65對照組 18 21.35±4.75 22.18±3.66 23.86±3.75 t-1.725 2.326 2.195 P-0.096 0.026 0.035

2.2 兩組的抑郁狀態(tài)評估

實驗組患者在治療后30 天、治療后60 天的漢密爾頓抑郁量表評分分別為12.36±5.22、8.35±4.56，評分顯著下降。對照組在同一時間的評分為18.35±3.64、16.55±4.35。兩組數(shù)據(jù)在治療前后存在一定差距，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組的焦慮狀態(tài)評估

實驗組患者在治療后30 天、治療后60 天的漢密爾頓焦慮量表評分分別為16.32±3.59、10.95±5.54，評分顯著下降。對照組在同一時間的評分為19.35±4.25、18.25±4.66。兩組數(shù)據(jù)在治療前后存在一定差距，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

帕金森病的發(fā)病機制并不明確，在臨床期間，患者會表現(xiàn)出典型的運動癥狀，同時患者的認(rèn)知功能將會下降，產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，對帕金森患者的正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此必須要對帕金森患者采取有效的治療方式。

據(jù)研究表明，帕金森患者缺失多巴胺能遞質(zhì)，服用多巴胺在一定程度上能取得一定療效。左旋多巴作為一種體內(nèi)合成多巴胺的前體物質(zhì)，它能在巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化成多巴胺，從而產(chǎn)生藥物作用。但是療效并不顯著，在上述數(shù)據(jù)中能看出患者在治療后的抑郁評分和焦慮評分下降并不明顯，為此要采取更加有效的治療方法。

帕金森患者在接受經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療后，磁刺激信號將介入患者顱骨，這一過程不會出現(xiàn)信號衰減，對患者腦部給予重復(fù)性的磁刺激將刺激患者的腦部神經(jīng)，增加患者大腦皮質(zhì)的興奮度[3]。調(diào)節(jié)帕金森患者的多巴胺系統(tǒng)，增加多巴胺的釋放量，患者的認(rèn)知狀況得到改善。同時磁刺激信號會刺激患者的大腦，調(diào)節(jié)藍(lán)核斑等單胺能神經(jīng)通路，增加單胺類物質(zhì)的釋放量。對左旋多巴的抗精神病效應(yīng)進(jìn)行模仿。對患者的抑郁和焦慮狀態(tài)起到調(diào)節(jié)作用。

在本此研究中顯示，實驗組在接受經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療后，認(rèn)知功能、抑郁和焦慮狀態(tài)的評分?jǐn)?shù)據(jù)相對于對照組而言皆存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療對帕金森患者具有顯著效果。

總而言之，在對帕金森患者治療時，使用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療的治療效果較好，因此這種治療方式有較高應(yīng)用價值。