肖楠

（上海市虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科 上海 200086）

高血壓疾病的發(fā)生一般會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高，屬于一種慢性疾病，病癥表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增加[1]。目前我國(guó)老齡化人口加劇，該病的發(fā)生率也不斷提升，且死亡率逐年提升。本文主要研究的是該病的聯(lián)合治療方案，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015 年3 月—2019 年3 月接診收治的60 例高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為單一組與聯(lián)合組，每組30例。單一組男女占比為1:1，年齡33 ～78 歲，平均（53.27±8.79）歲，病程（8.34±6.48）年；聯(lián)合組為2:1，年齡34 ～78 歲，平均（51.49±8.79）歲，病程（8.34±6.89）年，兩組患者的基本臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；符合《中國(guó)高血壓防治指南》的判定標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心肝腎功能不全者；無(wú)孕婦及哺乳期婦女；無(wú)精神疾病者。

1.2 研究方式

1.2.1 單一組 實(shí)施單一纈沙坦治療，由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，J20150135，規(guī)格為80.0mg/5.0mg×7 片，每次口服80.0mg/次，每天1 次。若血壓控制不合理，則增加用藥量，最高不超過(guò)160mg/次。

1.2.2 聯(lián)合組 實(shí)施聯(lián)合治療方案，纈沙坦用藥與單一組一致，硝苯地平由上海現(xiàn)代制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格30mg×12 片，用法30mg/d，最大劑量60mg/d，每天服用1 次。

兩組患者持續(xù)服藥3 月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組用藥效果，對(duì)比兩組不良反應(yīng)率。用藥效果按照顯效、有效和無(wú)效表達(dá)，隨后得出有效率。顯效：降至高血壓防治指南的患者高血壓分級(jí)目標(biāo)血壓；有效：收縮壓或舒張壓下降至正常值為有效，無(wú)效：舒張壓無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）使用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為標(biāo)準(zhǔn)，分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

聯(lián)合組治療有效率顯著高于單一組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

聯(lián)合組出現(xiàn)3 例不良反應(yīng)，占比9.99%；單一組出現(xiàn)10 例不良反應(yīng)，占比33.27%，聯(lián)合組優(yōu)于單一組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3.討論

高血壓是醫(yī)護(hù)人員最為頭疼，且最為關(guān)注的問(wèn)題，臨床使用單一的治療方案，難以保障治療效果[2]。目前臨床上就該病的治療，多選擇纈沙坦藥物，這類(lèi)藥物并非非肽類(lèi)藥物，本身是一種有效的受體拮抗劑[3]?？筛叨冗x擇Ⅰ型受體，促使患者體內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)拮抗不產(chǎn)生任何的刺激作用，且可抑制受體介導(dǎo)的腎上球細(xì)胞，將醛固醇釋放出來(lái)，具備顯著的降壓作用[4]。

本研究表明聯(lián)合組治療有效率為83.3%，單一組治療有效率為50.0%，聯(lián)合組治療效果更佳（P ＜0.05）；單一組不良反應(yīng)為33.27%，聯(lián)合組不良反應(yīng)為9.99%，聯(lián)合組不良反應(yīng)率更低（P＜0.05）。

導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因在于，硝苯地平控釋片(30mg*12片)-上?，F(xiàn)代制藥有限公司，是鈣離子通道的阻滯類(lèi)藥物，其原理與參透泵基本相似，在藥物釋放階段，選擇的是均速零級(jí)速率，可更好的抑制心肌細(xì)胞與血管平滑肌細(xì)胞，降壓作用顯著。藥物的作用時(shí)間較長(zhǎng)，在藥效發(fā)揮后具備顯著的降壓作用。本藥品的藥效較長(zhǎng)，在藥效發(fā)揮后能夠有效控制患者的血管型，并抑制患者血管產(chǎn)生痙攣。本文研究數(shù)據(jù)表明，藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效降低血壓，改善血管循環(huán)，更好的促進(jìn)排泄，干擾患者機(jī)體醇固酮，促進(jìn)血流量的增加。聯(lián)合藥物應(yīng)用在患者機(jī)體中，可切實(shí)改善患者心肌缺血現(xiàn)象，并將減少外周血管產(chǎn)生的阻力。這類(lèi)聯(lián)合用藥為拮抗劑，具備兩種類(lèi)型，選擇性較高?；颊唧w內(nèi)的兩種藥物，可呈現(xiàn)不同狀態(tài)的生理反應(yīng)，以此改善患者心室，將鈉與儲(chǔ)存鉀排除。文獻(xiàn)表明，雖說(shuō)該病單一藥物也可治療，但治療效率較低，且需要的藥量較大，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的副作用。若實(shí)施聯(lián)合用藥，不僅可增加療效，還能夠減少不良反應(yīng)，治療安全性較高。

綜上所述，就高血壓患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療療效顯著，用藥安全，值得應(yīng)用。