龔繼松

（紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南 個舊 661000）

通過我院收治的病人來看，中老年人群中腦血栓的發(fā)病率非常高，該疾病還具有比較高的致殘率，對患者的生命安全會帶來嚴(yán)重的威脅。腦血栓患者一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)就應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，以免耽誤最佳治療時間[1]。但是部分腦血栓形成早期患者并沒有出現(xiàn)明顯的體征，因此很容易被患者所忽略。為此，患者應(yīng)該在日常多注意自己的身體健康，如有不適盡快到醫(yī)院診療[2]。目前，臨床上診斷腦血栓形成早期常常使用TCD 和CT 進(jìn)行診斷，這兩種方法雖然都具有一定的效果，但是在定位病變血管等位置時，TCD 檢查的效果更為準(zhǔn)確[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年2 月—2019 年10 月到本院診治腦血栓形成早期的患者中隨機選擇60 例患者作為研究對象，分別為這60 例腦血栓患者實施TCD 檢查和CT 檢查。這60 例腦血栓形成早期患者中，年齡最小的患者有49 歲，年齡最大的患者有72 歲，平均年齡在（60.8±2.7）的范圍內(nèi)，男性患者有39 例、女性患者有21 例。通過臨床癥狀分型，其中類神經(jīng)衰弱型患者有29 例、輕微局灶性定位體征型患者有31，這60 例腦血栓患者均出現(xiàn)了視力障礙、偏癱等臨床癥狀。

1.2 診斷方法

首先，為60 例腦血栓早期形成患者實施CT 掃描，選用的設(shè)備為美國select 型GE16 排螺旋CT，患者在發(fā)病后24h 內(nèi)接受CT 掃描診斷，間隔4 ～7d 后進(jìn)行復(fù)查，詳細(xì)觀察患者腦血栓的形成情況、位置和周圍血流信號和血管狹窄情況等。

然后，為60 例腦血栓早期形成患者實施TCD 檢查，選用的設(shè)備為美國SOMRALTEK 型TCD，患者在發(fā)病后24h 內(nèi)接受TCD 掃描診斷。TCD 掃描需要從眼、顳以及枕窗等方位進(jìn)行觀察，詳細(xì)檢查患者大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈以及頸內(nèi)動脈虹吸段的舒張末、收縮峰以及平均血流情況。

1.3 診斷效果觀察

分別為60 例腦血栓形成早期患者實施了TCD 和CT 診斷后，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果并進(jìn)行影像學(xué)分析，統(tǒng)計出類神經(jīng)衰弱型和輕微局灶定位體征型的檢測率。TCD 診斷腦血管病異常的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）若腦血栓患者出現(xiàn)了血管狹窄，則通過檢查可以發(fā)現(xiàn)患者會出現(xiàn)渦流或者是湍流的情況；局部的平均血流速度、收縮期和舒張期都明顯提升；血管狹窄處的回聲較弱、血流信號減少等。（2）若腦血栓患者出現(xiàn)了供血不足的情況，那么平均血流速度、舒張末和收縮峰數(shù)值明顯比正常值低[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究腦血栓形成早期TCD、CT 的診斷效果所得出的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±平均差（±s）表示，并采用t 進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腦血栓形成早期TCD、CT 檢測結(jié)果比較

根據(jù)醫(yī)護人員的數(shù)據(jù)結(jié)果上看，TCD 檢查方法在類神經(jīng)衰弱型和輕微局灶定位體征型的診斷異常情況明顯高于CT 檢查方法的診斷異常情況，大多數(shù)患者都出現(xiàn)了血管狹窄、大腦中動脈損傷等情況，兩種診斷方法在腦血栓形成早期的檢查結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表。

表 腦血栓形成早期TCD、CT 檢測結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

在我們的日常生活中很多情況都會導(dǎo)致腦血栓的產(chǎn)生，引起該疾病的主要原因是由于患者體內(nèi)的血脂代謝水平失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄，血流速度緩慢，最終形成腦血栓，該疾病對患者的生命安全會帶來嚴(yán)重威脅，因此患者一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)需要立即到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療[5]。隨著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展，除了CT 診斷外，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始使用TCD 這種診斷方法，這種技術(shù)是新型的無創(chuàng)性檢測腦顱動脈血流狀態(tài)的技術(shù)，通過TCD 能夠有效地觀察到患者的頸椎。大腦等部位的動脈情況，因此在腦血栓的診斷過程中也發(fā)揮著非常重要的作用[6]。通過本次的研究結(jié)果看出，TCD 檢查方法在類神經(jīng)衰弱型和輕微局灶定位體征型的診斷異常情況明顯高于CT 檢查方法的診斷異常情況，大多數(shù)患者都出現(xiàn)了血管狹窄、大腦中動脈損傷等情況，兩種診斷方法在腦血栓形成早期的檢查結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，TCD 和CT 技術(shù)相比更能夠觀察到患者血管異常的情況，清楚的將血管狹窄、動脈損傷以及基底節(jié)局部血流速度緩慢的情況反應(yīng)出來，有助于主治醫(yī)生的診斷和治療[7]。

綜上所述，腦血栓形成早期利用TCD 和CT 都能檢查出具體情況，CT 雖然能夠準(zhǔn)確的定位，但是在確定腦血栓或者是病變血管方面，TCD 檢查方法的效果更為顯著，在操作方面TCD 也更為簡便，具有更高的安全性，能夠為主治醫(yī)生提供可靠的診療依據(jù)，值得應(yīng)用。