龐敏

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

不育夫婦中，男性因素引起的不孕占據(jù)50%，引起男性不育的因素較多，而生殖道感染是較為關(guān)鍵的因素，因致病菌造成的感染會(huì)影響精囊、前列腺等生殖系統(tǒng)[1]。細(xì)菌是從不育男子精液中分離而來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，男性不育的診治措施不斷優(yōu)化，生殖道微生物的研究也在不斷深入，男性生殖道感染逐漸引起公民的重視[2]。該研究對(duì)不育男性患者檢出細(xì)菌予以藥敏實(shí)驗(yàn)，以此分析探討不育男子精液中細(xì)菌的檢出與精液常規(guī)的觀察，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院2016 年5 月—2019 年5 月700 例門診不育男子患者進(jìn)行研究，同期選擇健康對(duì)照組122例。年齡最低25歲，最高40 歲，平均年齡（29.18±2.14）歲，按照WHO 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的精液進(jìn)行采集，禁欲超過(guò)3d，排小便將雙手洗凈，外尿道口進(jìn)行消毒，通過(guò)手淫采集精液到無(wú)菌瓶。

1.2 方法

在無(wú)菌條件下，液化精液予以相應(yīng)的接種，CO2培養(yǎng)箱35℃培養(yǎng)超過(guò)24h，依照菌落形態(tài)、G染色以及氧化酶進(jìn)行相應(yīng)的鑒定，通過(guò)生物化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，予以MAR 法。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析男子不育精液培養(yǎng)菌株的檢出狀況。對(duì)比兩組精子存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t 與χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不育男子精液培養(yǎng)菌檢出情況

700 例不育男性患者中，分離細(xì)菌64（9.14%）株，其中金黃色葡萄球菌22（34.38%）株，溶血葡萄球菌13（20.31%）株，表皮葡萄球菌10（15.63%）株，見表1。

表1 不育男子精液培養(yǎng)菌檢出情況

2.2 兩組精液參數(shù)對(duì)比

對(duì)照組精子存活率以及活力（a+b 級(jí)）相較于不育男子組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組精液參數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組精液參數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n 精子存活率 活力（a+b 級(jí)）不育男子組 700 45.04±24.61 30.52±16.87健康對(duì)照組組 122 54.01±13.01 54.11±9.74 t-3.930 15.010 P-0.000 0.000

3.討論

細(xì)菌是從不育男性精液分離的常見微生物，泌尿生殖道感染的男性其生殖道的相應(yīng)部位也會(huì)受到不同程度的影響，排除污染。臨床指出，引起男性不育的病原體較為常見的有細(xì)菌、支原體以及真菌等。早期普遍認(rèn)為生殖道細(xì)菌感染較為常見的病菌是革蘭氏陰性菌，精液由生殖道排出會(huì)受到相應(yīng)葡萄球菌、鏈球菌等污染，故而在臨床分離的這些細(xì)菌其實(shí)并沒有太大的意義。本次研究通過(guò)對(duì)不育男性精液分離，觀察到葡萄球菌屬的種類較多，金黃色葡萄球菌占據(jù)最高的比例。隨著男性不育診治的不斷優(yōu)化，男性生殖道細(xì)菌感染也逐漸引起臨床的重視。一般狀況下，因?yàn)榻馄蕦W(xué)的影響，精子和血循環(huán)系統(tǒng)沒有聯(lián)系，不會(huì)產(chǎn)生免疫作用。若是生殖道出現(xiàn)炎癥，其和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)進(jìn)而出現(xiàn)免疫作用，生成A s A b。諸多研究指出，相較于具有生育能力的男性，不育男性患者其精液檢出細(xì)菌的概率較高，并且感染也會(huì)影響精液的質(zhì)量。正常精液中存在較少的白細(xì)胞，通常情況下低于5×106/m l，若生殖道出現(xiàn)炎，癥或者惡性腫瘤等狀況，其白細(xì)胞數(shù)便會(huì)提升。通過(guò)本次研究指出，泌尿生殖道感染的確會(huì)影響精液的質(zhì)量。因?yàn)榧?xì)菌造成的炎癥會(huì)影響精子質(zhì)量，通常臨床醫(yī)學(xué)會(huì)給予抗生素治療，進(jìn)而緩解炎癥，改善精子質(zhì)量。不育男子其精液細(xì)菌感染率普遍較高，也具有較強(qiáng)的耐藥性，因?yàn)榧?xì)菌種類的不斷改變，進(jìn)而影響男性不育。

綜上所述，精液細(xì)菌性感染是導(dǎo)致男性不育的關(guān)鍵因素，致病菌會(huì)降低精子的活動(dòng)力，影響精液參數(shù)，精子功能也會(huì)受到影響，抗生素耐藥性較為常見，細(xì)菌的培養(yǎng)和耐藥性分析較為關(guān)鍵。針對(duì)不育男子的治療，應(yīng)該合理選擇抗生素，適當(dāng)用藥，提升治療效果。