趙榆 戈園園

（1 上海市嘉定區(qū)衛(wèi)陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 上海 201801）

（2 上海市嘉定區(qū)衛(wèi)陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科 上海 201801）

隨著我國人民生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上人口老齡化趨勢加劇，老年高尿酸血癥發(fā)病率逐年升高，且常常伴有高血壓、糖尿病等病癥，加重病情，增加治療難度。其中，苯溴馬隆是常用藥，可排出尿酸，降低血液中的尿酸水平[1]。本文選擇2018 年6 月—2019 年6 月期間收治的98 例患者展開研究，分析苯溴馬隆治療高尿酸血癥高血壓合并糖尿病的效果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年6 月—2019 年6 月期間，選取我院收治的高尿酸血癥高血壓合并糖尿病老年病人，共98 例，隨機分成對照組、研究組，每組49 例。納入標準：（1）98 例病人符合高尿酸血癥增、高血壓以及糖尿病的診斷標準；（2）年齡60 ～90 歲，男女不限；（3）所有病患愿意參與這次研究，并且簽署有同意書；（4）這次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會的批準及同意。排除標準：（1）年齡超過90 歲，或者年齡低于60 歲者；（2）精神障礙、失語失聰者；（3）嚴重心肝腎功能不全者，惡性腫瘤者。對照組：29 例男性，20 例女性；年齡60-83 歲，年齡均值（71.29±4.85）歲。研究組：27 例男性，22 例女性；年齡60 ～85 歲，年齡均值（70.21±3.84）歲。組間基本資料比較顯示無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)治療，主要根據(jù)病情，選擇降血糖及降血壓藥物等。

研究組：在對照組常規(guī)治療的同時，聯(lián)合苯溴馬隆治療，口服用藥，每次1 片，每天1 次，持續(xù)用藥12 個月。

1.3 觀察指標

治療前與治療后，檢測并比較兩組患者的血肌酐、血尿素氮、收縮壓、舒張壓、空腹血糖與血尿酸。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL 表格中，采用SPSS20.0 軟件予以處理。（±s）表示計量資料，予以t 檢驗。檢驗值P ＜0.05 評定組間有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療前后兩組患者的空腹血糖、血肌酐、血尿素無顯著性差異（P ＞0.05）；而研究組經(jīng)不同方式治療后收縮壓、舒張壓以及血尿酸均低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表。

表 對比觀察兩組患者治療前后的臨床指標（n=49，±s）

表 對比觀察兩組患者治療前后的臨床指標（n=49，±s）

指標 時間 對照組 研究組 t P空腹血糖（mmol/L）治療前 6.81±1.02 6.82±1.25 0.495 0.512治療后 6.74±0.98 6.68±0.56 0.753 0.308血肌酐（umol/L） 治療前 72.17±11.03 71.36±10.27 0.274 0.713治療后 73.42±9.17 74.01±10.64 0.452 0.501血尿素氮（mmol/L）治療前 6.67±1.24 6.71±1.20 0.582 0.418治療后 6.42±1.07 6.34±1.02 0.183 0.894收縮壓（mmHg） 治療前 142.93±10.37 141.72±9.74 0.287 0.791治療后 130.75±5.63 121.04±5.38 4.586 0.000舒張壓（mmHg） 治療前 88.19±4.93 89.17±5.82 0.459 0.782治療后 82.37±5.12 70.54±5.09 5.962 0.000血尿酸（umol/L） 治療前 467.13±43.91 465.17±41.27 0.341 0.683治療后 432.37±19.75 334.82±9.74 4.985 0.000

3.討論

高血壓屬于常見慢性病，老年人居多，容易引起心腦血管不良事件。糖尿病，是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高尿酸血癥，則以血尿酸升高為顯著表現(xiàn)[2]。尿酸，是嘌呤代謝終末產(chǎn)物，諸多哺乳動物體中，在黃嘌呤氧化酶的影響下，黃嘌呤與次黃嘌呤易產(chǎn)生尿酸，經(jīng)由尿酸氧化酶的作用，變成水溶性尿囊素，并且排出體外。學者們發(fā)現(xiàn)，對于人類來說，高尿酸血癥和腎臟尿酸排泄下降。故此，治療中，需強調(diào)促進尿酸排泄。理論上講，促尿酸排泄的藥物適用范圍比較廣，其中，丙磺舒、苯溴馬隆等都是常用藥物。苯溴馬隆，是一種苯并呋喃衍生物，對腎小管重吸收尿酸具有抑制作用，促進尿酸排泄，達到降低血漿中尿酸濃度的目的。高尿酸血癥病人，或者是正常人，應(yīng)用苯溴馬隆，促使血尿酸水平降低，腎臟尿酸的排泄率大大提高，如果長時間用藥，對降低血尿中尿酸濃度很有幫助。其中，降低幅度可達到25%～60%，促使高尿酸血癥患者的血尿酸水平恢復至正常狀態(tài)[3]。本文經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，不同方式治療后，研究組收縮壓、舒張壓以及血尿酸低于對照組（P ＜0.05）。

綜上，高尿酸血癥高血壓合并糖尿病的老年病人，配合苯溴馬隆治療，對降低血尿酸很有幫助，而且可降低血壓值，值得應(yīng)用。