江回春 劉忠順（通訊作者）

( 來賓龍僑精神病院 廣西 來賓 546100)

最新研究顯示，全球成年男性肥胖患病率為7.8%，成年女性肥胖患病率為5.6%[1]。且隨著年齡的增加肥胖的患病率在不斷上升，但在某些群體中肥胖率具有更高的患病率，如非洲婦女和墨西哥裔美國(guó)婦女等[2]，另一種高肥胖率人群是患有精神分裂癥或雙相情感障礙者[3]。我院收集了30 名雙相情感障礙患者和50 名精神分裂癥患者的基本信息，運(yùn)用SF36 量表評(píng)估上述80 名患者的生活質(zhì)量，旨在了解肥胖對(duì)精神分裂癥和雙相情感障礙患者生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入經(jīng)我院診斷的精神分裂癥患者50 名和雙相情感障礙患者30名，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義的ICD10編碼的《精神與行為障礙分類》[4]。

1.2 方法

將80 名精神分裂癥和雙相情感障礙者，。根據(jù)《中國(guó)2 型糖尿病防治指南》[5]提出的BMI 值，以≥28kg/m2定義為肥胖，分為肥胖組和非肥胖組。并指導(dǎo)病人填寫中國(guó)量化的《生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36》[6]，將結(jié)果統(tǒng)一錄入到excel 表當(dāng)中保存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)年齡、BMI 和SF36 量表的各項(xiàng)指標(biāo)得分等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。對(duì)性別等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2..結(jié)果

2.1 基本人口學(xué)特征分析

納入的精神分裂癥患者平均年齡43.5±8.7 歲，雙相情感障礙患者平均年齡42.8±12.6 歲。精神分裂癥患者的BMI 為32.6±8.6，雙相情感障礙患者的BMI 為34.8±8.9。

2.2 精神分裂癥和雙相情感障礙肥胖與非肥胖患者的生活質(zhì)量得分比較

根據(jù)2017 年頒布的指南，共有54 名被診斷為肥胖，26 名為非肥胖，精神分裂癥患者肥胖比率為70%，雙相情感障礙患者肥胖比率為66%，女性精神分裂癥患者肥胖率為82%（9/11），而女性雙相情感障礙患者肥胖率為85%（11/13），精神障礙患者中，女性肥胖率高于男性（P=0.006）。肥胖患者在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和健康變化情況的8 個(gè)生命質(zhì)量指標(biāo)分值均低于非肥胖者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 SF36 量表對(duì)精神障礙肥胖與非肥胖患者生活質(zhì)量得分比較（±s）

表 SF36 量表對(duì)精神障礙肥胖與非肥胖患者生活質(zhì)量得分比較（±s）

SF36 維度 肥胖患者（n=54） 非肥胖患者（n=26） t P生理機(jī)能 52.20±21.04 57.13±17.62 2.83 0.005生理職能 48.37±15.62 57.63±18.35 15.03 ＜0.001軀體疼痛 55.13±15.37 76.35±20.32 14.19 ＜0.001精力 45.76±13.65 64.29±18.23 12.95 ＜0.001社會(huì)功能 57.64±18.39 78.12±12.13 14.22 ＜0.001情感職能 56.13±11.05 64.92±11.17 16.03 ＜0.001精神健康 41.05±17.13 54.19±10.68 3.76 ＜0.001健康變化 57.16±18.92 72.74±18.39 16.18 ＜0.001

3.討論

國(guó)外研究結(jié)果顯示，由于疾病相關(guān)因素的綜合作用或使用抗精神病藥物，有40%～60%的精神分裂癥患者和55%～68%的雙相情感障礙患者最后發(fā)展為超重或肥胖[7]。我國(guó)的研究結(jié)果顯示，住院精神病患者合并肥胖的發(fā)生率為9.3%，但超重率高達(dá)23.8%[8]。有研究提出治療肥胖帶來的挑戰(zhàn)對(duì)于那些體重增加的人來說可能更大于使用精神藥物[9]。本研究中女性精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者肥胖幾率超出80%。精神疾病患者中女性患者出現(xiàn)肥胖的概率高于男性的主要原因估計(jì)是在服用情緒穩(wěn)定劑或接受更多精神藥物的女性個(gè)體中，出現(xiàn)肥胖的幾率更為普遍[7]，以及使用抗精神病藥物治療帶來的副作用[10-11]。

有結(jié)果表明，與其他的身體方面的損害相比，肥胖與情感或社會(huì)心理方面的損害更為相關(guān)。本結(jié)果亦表明，肥胖患者在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和健康變化情況的8 個(gè)生命質(zhì)量指標(biāo)分值均低于非肥胖者，與前述研究報(bào)道結(jié)果一致[7]。表明肥胖者的生活質(zhì)量差不僅與各種不良生活方式如缺乏運(yùn)動(dòng)和不良飲食習(xí)慣相關(guān)，且會(huì)對(duì)患者的心理功能產(chǎn)生負(fù)面影響，并可導(dǎo)致患者的自我評(píng)價(jià)較低，心理社會(huì)適應(yīng)性較差，自尊心較低，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量較差，總體生活質(zhì)量和生活滿意度不高。

綜上所述，肥胖嚴(yán)重影響了精神分裂癥和雙相情感障礙患者的生命質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)精神分裂癥或雙相情感障礙患者的體重加以控制。