何露 周紹偉（通訊作者）

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260）

在大多數(shù)終末期腎病患者和長(zhǎng)時(shí)間接受維持性血液透析患者中，并發(fā)癥發(fā)生率很高，并發(fā)癥種類也很多，其中高磷血癥較為常見，它是導(dǎo)致維持性血液透析患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]，一旦患者出現(xiàn)高磷血癥，那么體內(nèi)將會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂。再過去的大多數(shù)病例中，尿毒癥患者在出現(xiàn)高磷血癥之后，會(huì)導(dǎo)致血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于患者來說相當(dāng)致命，它是導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，若想降低高磷血癥患者死亡率，那么控制其血磷水平極為重要。在臨床上，對(duì)于尿毒癥患者，通常采取的方式是口服鈣磷結(jié)合劑、限磷飲食、透析等方式，在這些治療方式當(dāng)中，效果最佳的當(dāng)屬透析和口服鈣磷結(jié)合劑的治療方式。在該研究中，為了找出最佳的治療方式，決定對(duì)醋酸鈣聯(lián)合高通量低鈣透析治療進(jìn)行分析，以期為患者提供更好的治療?，F(xiàn)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年6 月在我院進(jìn)行治療的100 例尿毒癥患者，將其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（50 例）和對(duì)照組（50 例）。實(shí)驗(yàn)組男29 例，女21 例，年齡47 ～76 歲，平均年齡（61.23±7.22）歲，透析時(shí)間1 ～5 年，平均透析時(shí)間（2.45±0.52）年；對(duì)照組男27 例，女23 例，年齡46 ～74 歲，平均年齡（62.14±6.98）歲，透析時(shí)間1 ～5 年，平均透析時(shí)間（2.59±0.60）年。兩組患者在接受治療前家屬和患者知情并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者在前期的入院治療時(shí)，均需進(jìn)行透析治療，并以此為基礎(chǔ)。透析時(shí)間至少12 個(gè)月以上，其中每次透析時(shí)長(zhǎng)為4小時(shí)，每周透析3 次，透析液濃度為1.25mmol/L[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受的是高通量低鈣透析治療，每次接受醋酸鈣50mg,每天3 次，治療時(shí)長(zhǎng)為6 個(gè)月。對(duì)照組服用碳酸鈣。兩組患者在接受治療6 個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)定。

1.3 治療效果評(píng)定

在患者接受治療的前后，對(duì)其血磷、血鈣、全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用（±s）表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（P ＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組無論是血磷、血鈣、還是iPTH 水平明顯都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 血磷(mmol/L) 血鈣(mmol/L) iPTH(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 2.41±0.31 1.47±0.14 2.29±0.19 2.40±0.16 379.98±53.22 231.87±28.97對(duì)照組 50 2.41±0.30 1.83±0.22 2.29±0.21 2.54±0.20 380.11±54.03 259.44±31.49 t-0.000 8.298 0.204 3.499 0.874 3.873 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

一旦多種慢性腎臟病發(fā)展到晚期，最終發(fā)展成尿毒癥期。通常在臨床上，進(jìn)行透析治療，而高磷血癥是較為常見的并發(fā)癥[4]，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，控制患者的血磷水平是緩解尿毒癥的當(dāng)務(wù)之急。在過去，若想控制患者的血磷，通常會(huì)針對(duì)患者的飲食進(jìn)行著手，但是，這也無疑會(huì)影響患者其他營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)透析也無法完全清除患者體內(nèi)蓄積的iPTH 及血磷，這導(dǎo)致治療效果很不理想。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高通量低鈣透析治療呈現(xiàn)在人們的視野[5]，它對(duì)于患者體內(nèi)蓄積的血磷及iPTH 的清除效果較低通量血液透析治療要更好，同時(shí)也緩解了患者的炎癥，使得患者營(yíng)養(yǎng)吸收得到了較大改善，降低了其他并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在該研究中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明醋酸鈣聯(lián)合高通量低鈣透析治療效果明顯。因此，醋酸鈣聯(lián)合高通量低鈣透析治療效果明顯，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。