吳俊鋒

（廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 廣西 南寧 530400）

心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病等各種原因所引起的心肌損傷，使心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床表現(xiàn)為呼吸困難與乏力。而慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭，在臨床十分常見(jiàn)，發(fā)病率較高[1]。由于我國(guó)近年來(lái)老齡化加快，因此其對(duì)人們的生命有著較大的威脅。臨床治療一般采用藥物治療，為了提高治療效果，人們一直在尋找與研發(fā)新藥物。而他汀類藥物有利于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，同時(shí)還有降低脂肪的作用，可以保護(hù)心肌[2]。因此本文主要研究他汀類藥物輔助治療慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月—12 月期間收治的120 例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，通過(guò)隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組60 例，男39 例，女21 例，年齡為37 ～88 歲，平均年齡為（72.64±8.19）歲，對(duì)照組60 例，男37 例，女23 例，年齡為35 ～90 歲，平均年齡（75.81±8.02）歲。一般資料無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合慢性心力衰竭的診斷，并且患者與家屬同意進(jìn)行本次研究。排除精神疾病、溝通障礙和對(duì)他汀類藥物過(guò)敏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，通過(guò)ACE 抑制劑與利尿劑和β-受體阻滯劑來(lái)治療，并且給患者使用強(qiáng)心苷、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在使用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，使用他汀類藥物，本次研究使用的是阿托伐他汀片，每片20mg，一天口服一次，并且長(zhǎng)期服用此藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的6 分鐘步行距離進(jìn)行對(duì)比，指導(dǎo)患者在空氣流通的地方步行，由患者自己選擇合適的步行方式。6 分鐘以后統(tǒng)計(jì)患者的步行距離。對(duì)兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，使用超聲診斷儀來(lái)對(duì)患者的左心室收縮與舒張的容積，然后根據(jù)結(jié)果算出左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后6 分鐘步行距離比較

根據(jù)表1，在治療前兩組患者6 分鐘步行距離差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），在治療后，兩組患者距離都有所提高，其中觀察組的距離為416±25 米，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者6 分鐘步行距離比較（±s，m）

表1 兩組患者6 分鐘步行距離比較（±s，m）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 320±22 416±25對(duì)照組 60 321±23 374±23 t－0.0648 7.2652 P－0.0671 0.0036

2.2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較

由表2 可知，在治療前兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)都比較低，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），在治療以后分?jǐn)?shù)都有所提高，但是觀察組患者的分?jǐn)?shù)為44.3±5.4，明顯高于對(duì)照組分?jǐn)?shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 37.2±3.2 44.3±5.4對(duì)照組 60 37.1±3.1 39.8±2.2 t－0.0157 7.1583 P－0.0843 0.0014

3.討論

慢性心力衰竭是心臟疾病的晚期階段，如果沒(méi)有及時(shí)的治療，對(duì)患者的生命會(huì)造成較大的影響，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候人體中的腫瘤壞死因子與炎性因子等含量會(huì)不斷增加，出現(xiàn)心肌纖維化的情況，使心室擴(kuò)張功能上升，心泵功能出現(xiàn)異常[3]。尤其在近些年來(lái)，慢性心力衰竭患者的發(fā)病率與病死率都有所提高。心臟病在老年人之中有著較高的發(fā)病率，患者由于動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊增加，這就使得心肌組織發(fā)生變化，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性心力衰竭，這時(shí)的患者會(huì)有著更大風(fēng)險(xiǎn)。因此為了更好地對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，提高治療效果，保證患者的生命安全，必須要尋找到效果更好的藥物。而他汀類藥物對(duì)于治療慢性心力衰竭有著較大的優(yōu)勢(shì)，可以大幅降低病死率。通過(guò)服用他汀類藥物，可以改善患者心肌缺氧缺血的狀態(tài)，降低心肌梗死發(fā)生率，有效的保護(hù)心臟功能，避免心力衰竭的發(fā)展[4]。在治療慢性心力衰竭時(shí)，他汀類藥物首先能夠改善心肌細(xì)胞的肥大癥狀。因?yàn)樾募」δ芘c膽固醇有著較大的關(guān)系，膽固醇又與細(xì)胞膜功能密不可分。他汀類藥物就可以改善患者的膽固醇水平，加強(qiáng)患者心肌細(xì)胞功能。其次他汀類藥物還有利于心臟自主神經(jīng)的恢復(fù)，阻礙炎性因子的成長(zhǎng)，促進(jìn)副交感神經(jīng)的恢復(fù)，有效改善自主神經(jīng)的混亂，從而盡可能的緩解患者的病情。然后他汀類藥物也能夠加快心血管生長(zhǎng)，促進(jìn)干細(xì)胞造血，這也可以改善患者的心室射血。另外還能夠?qū)ρ艿木o張素受體水平進(jìn)行一定的控制，預(yù)防受體激活，這就可以有效的避免出現(xiàn)心肌肥厚和心肌纖維化，從而恢復(fù)心肌舒縮能力。最后他汀類藥物還有不明顯的毒副作用，對(duì)人的傷害也不明顯，所以用藥比較安全[5]。

根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，服用他汀類藥物的觀察組患者在6 分鐘步行距離上面為416±25 米，這明顯高于對(duì)照組患者的374±23 米，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這就充分說(shuō)明了他汀類藥物有下調(diào)血管緊張素受體含量的作用，所以服用以后能夠有效的改善患者的心肌舒縮能力。另外，兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)也所有不同，觀察組患者的分?jǐn)?shù)為44.3±5.4，對(duì)照組患者的分?jǐn)?shù)為39.8±2.2，兩組患者的分?jǐn)?shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這是因?yàn)樗☆愃幬锬軌虼龠M(jìn)患者心肌細(xì)胞心血管的生成，所以對(duì)慢性心力衰竭患者使用他汀類藥物可以使患者骨髓中的血管肝細(xì)胞能力得到大大的動(dòng)員作用，有效的改善側(cè)支循環(huán)，從而不斷推動(dòng)患者左心室射血分?jǐn)?shù)的恢復(fù)。

綜上所述，在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的時(shí)候，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)他汀類藥物進(jìn)行輔助治療，可以使患者的6 分鐘步行距離與左心室射血分?jǐn)?shù)獲得明顯的提高，有利于患者的恢復(fù)，可以取得較好的治療效果，值得應(yīng)用。