吳國瓊 楊幸幸 何素偉 梁武興 齊玉婷 劉麗華 梁寧

（廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院皮膚科 廣西 北流 537400）

本研究對我院2019 年1 月—10 月收治的中重度痤瘡患者采用電離子聯(lián)合長脈寬激光治療，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—10 月我院收治的120 例中重度痤瘡患者作為研究對象，納入標準：所有患者均確診為中重度痤瘡，診斷標準參照《中國痤瘡治療指南(2014 修訂版)》[1]，參照Pillsbury 分類法進行分型，Ⅱ～Ⅳ級定義為中重度；主要觀察面部皮損，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者知情同意。排除標準：有原發(fā)基礎(chǔ)性疾病、不能配合完成研究者。將患者隨機分為對照組（60 例）和觀察組（60 例）；對照組中男50 例，女10 例，年齡13 ～30 歲，平均年齡（18.84±4.11）歲；疾病分級：中度13 例，重度47 例。觀察組中男51 例，女9 例，年齡12 ～39 歲，平均年齡（19.34±4.55）歲；疾病分級：中度15 例，重度45 例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均接受重度痤瘡常規(guī)口服藥物，每2 周治療一次，4次為一個療程。對照組+光子420 治療。觀察＋電離子＋長脈寬Nd:YAG 激光治療，先用電離子電針破壞膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，選擇1 ～3 個穿刺點破壞里面包膜，清除痤膿液、壞死組織及粉渣樣物；之后用長脈寬激光對皮損部位照射治療。

1.3 觀察指標

治療前后對兩組患者炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕的數(shù)目及療效進行對比分析。

1.4 療效評價標準

消退百分比=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)×100%；消退百分比≥70%為痊愈，50%≤消退百分比≤69%為顯效，20%≤消退百分比≤49%為好轉(zhuǎn)，消退百分比≤19%為無效；顯效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0 用于數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，進行卡方檢驗；計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t 檢驗；P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較結(jié)果

觀察組治療顯效率顯著高于對照組（95.08% vs. 36.21%，P ＜0.05），兩組治療總有效率比較差異不顯著（100% vs. 100%，P ＞0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較結(jié)果（例）

2.2 兩組治療前后炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕的數(shù)目比較結(jié)果

經(jīng)治療兩組炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕數(shù)目均得到顯著減少（對照組：炎性丘疹：13.62±6.02 vs. 24.66±11.77， 結(jié) 節(jié)：11.21±5.44 vs. 21.34±10.82， 膿皰：7.90±3.79 vs. 17.48±6.86， 囊 腫：1.59±0.77 vs. 3.86±1.07，瘢痕：2.84±1.90 vs. 3.84±2.53；觀察組：炎性丘疹：8.28±3.17 vs. 28.45±12.82，結(jié)節(jié)：6.36±2.65 vs. 22.64±11.64，膿 皰：3.23±3.04 vs. 20.39±14.03，囊腫：0.25±0.56 vs. 5.02±3.00，瘢痕：0.43±0.61 vs. 4.08±5.85；P ＜0.05），且治療后觀察組炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕數(shù)目顯著少于對照組（炎性丘疹：8.28±3.17 vs. 13.62±6.02， 膿 皰：3.23±3.04 vs. 7.90±3.79， 結(jié)節(jié)：6.36±2.65 vs. 11.21±5.44， 囊 腫：0.25±0.56 vs. 1.59±0.77，瘢痕：0.43±0.61 vs. 2.84±1.90；P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕的數(shù)目比較結(jié)果（±s，個）

表2 兩組治療前后炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕的數(shù)目比較結(jié)果（±s，個）

注：a 表示與治療前比較P ＜0.05，b 表示與對照組比較P ＜0.05。

組別 n 炎性丘疹 結(jié)節(jié) 膿皰 囊腫 瘢痕治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 28.45±12.82 8.28±3.17ab 22.64±11.64 6.36±2.65ab 20.39±14.03 3.23±3.04ab 5.02±3.00 0.25±0.56ab 4.08±5.85 0.43±0.61ab對照組 60 24.66±11.77 13.62±6.02a 21.34±10.82 11.21±5.44a 17.48±6.86 7.90±3.79a 3.86±1.07 1.59±0.77a 3.84±2.53 2.84±1.90a

3.討論

重度痤瘡的治療目標是預(yù)防或減輕瘢痕形成。痤瘡的傳統(tǒng)治療是針對痤瘡的發(fā)病環(huán)節(jié)采用靶向藥物口服或外擦，但藥物的付作用抗生素耐藥及菌群失調(diào)等對人體影響巨大，而且在短期內(nèi)很難達到預(yù)期效果[2-3]。對照組所用的是波長為420nm 的窄譜藍光治療痤瘡是公認的[4]，但受波長、能量等因素限制，其作用在真皮以上，導(dǎo)致中重度痤瘡深處炎癥得不到有效徹底清除或有效控制，因而有一定局限性。治療組長脈寬激光具有選擇性光熱作用，靶目標為血紅蛋白和水，正好針對皮脂腺及毛囊深處的炎癥，在皮膚深層，引起光-生物效應(yīng)，而達到治療痤瘡并啟動修復(fù)的目的[5]。但對皮脂腺內(nèi)脂栓、膿栓及壞死組織等無法清除，從而影響炎癥性皮損的恢復(fù)時間；而電離子開創(chuàng)減壓，并把脂栓、膿栓及壞死組織等清除，大大加速炎癥消退時間，從而減少瘢痕形成的機率。

本研究結(jié)果顯示：電離子聯(lián)合長脈寬激光用于治療中重度痤瘡可顯著提高治療效果，降低瘢痕形成，安全有效，值得臨床借鑒。