賈瀟楠

（大慶油田總醫(yī)院重癥醫(yī)學科 黑龍江 大慶 163001）

作為一種臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，肺心病指的是肺部循環(huán)發(fā)生障礙而導致的肺動脈壓力升高、右心室肥厚、心臟泵血功能異常為病理表現(xiàn)的心臟疾病[1-2]。此病往往伴隨呼吸衰竭，威脅患者的生命健康。臨床對此病的治療以提高血氧飽和度或改善呼吸功能為主，而有臨床研究表明給予有創(chuàng)機械通氣治療能有效改善患者的呼吸功能[3]。本研究在醫(yī)院倫理委員會審批同意下，以入住ICU 就診治療的86 例重癥肺心病合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，分析評價機械通氣對其進行治療的有效性，為后續(xù)臨床治療提供參考借鑒。

1.資料與研究方法

1.1 一般資料

以2017 年10 月—2019 年10 月期間入住ICU 就診治療的86 例重癥肺心病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的觀察對象，所有患者及家屬均知曉并自愿參與研究，且全部患者均符合肺心病合并呼吸衰竭的診斷標準。按照入科時間將其交錯、單盲分為兩組，各組均包括43 例患者。機械通氣組中，男性患者23 例，女性患者20 例；患者年齡最小45 歲，最大77 歲，平均年齡為（57.29±5.90）歲。常規(guī)治療組中，男性患者25 例，女性患者18 例；患者年齡最小46 歲，最大76 歲，平均年齡為（56.47±5.74）歲。統(tǒng)計學對比兩組患者的性別、年齡后可見其差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可做進一步對比分析。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：給予抗感染、平喘、糾正電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡、對癥支持治療等。

機械通氣組：在常規(guī)治療的基礎上給予ICU 機械通氣治療，期間密切監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度、呼吸頻率等各項指標，并及時調(diào)整呼吸機相關參數(shù)。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓及呼吸頻率等指標，并記錄對比治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以EXCEL2017 錄入所有研究數(shù)據(jù)，以SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差(±s)、t 檢驗進行描述分析，計數(shù)資料以率（%）、卡方檢驗進行描述分析,以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者呼吸功能及血氣指標比較

經(jīng)過治療后，機械通氣組與常規(guī)治療組患者的呼吸頻率和二氧化碳分壓明顯降低，氧分壓明顯提高，與治療前比差異顯著（P ＜0.05），且機械通氣組的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具體見表。

表 患者呼吸功能及血氣指標對比情況（±s）

表 患者呼吸功能及血氣指標對比情況（±s）

注：*表示與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05；#表示與常規(guī)治療組相比，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。

組別 n 治療前 治療后呼吸頻率（次/min） 氧分壓（mm Hg） 二氧化碳分壓（mmHg） 呼吸頻率（次/min） 氧分壓（mm Hg） 二氧化碳分壓（mmHg）機械通氣組 43 30.74±4.49 47.05±8.34 72.26±11.50 23.39±3.11*# 74.57±10.26*# 49.52±8.17*#常規(guī)治療組 43 31.15±4.30 46.59±7.98 73.03±10.45 26.31±3.09* 68.47±9.50* 54.37±7.41*

2.2 患者并發(fā)癥對比分析

治療期間，機械通氣組共有2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為1例心律失常、1 例上消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，而常規(guī)治療組并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%（5/43），分別是2 例心律失常，2 例胃腸脹氣及1 例上消化道出血，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

重癥肺心病治療不及時，極易呈現(xiàn)進行性進展并在晚期引發(fā)呼吸衰竭，嚴重時還會導致患者多臟器功能異常，危害患者生命安全。當前，ICU 機械通氣治療方法在臨床應用較為廣泛，它主要是采用機械調(diào)節(jié)患者呼吸，減少單位時間內(nèi)呼吸次數(shù)，減少體內(nèi)二氧化碳，增加體內(nèi)氧氣含量，減輕酸中毒，預防其他器官衰竭；它能夠在保證通氣效果的前提下縮短導管留置時間，從而有效減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生；同時還可以進行痰液引流，增加通氣，改善感染癥狀[4-5]。但是需要注意在治療期間要實時監(jiān)測各生命體征，及時對呼吸機參數(shù)做出調(diào)整，以維持通氣量，避免腹腔內(nèi)壓增加導致血壓降低[6]。

本研究中，經(jīng)過治療后，機械通氣組與常規(guī)治療組患者的呼吸頻率和二氧化碳分壓明顯降低，氧分壓明顯提高，與治療前比差異顯著（P ＜0.05），且機械通氣組的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；機械通氣組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，而常規(guī)治療組并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，機械通氣應用于ICU 重癥肺心病合并呼吸衰竭患者能夠有效改善患者的血氣分析指標，提高治療效果，值得應用。