李雯

（普洱市人民醫(yī)院 云南 普洱 665000）

口腔修復(fù)的目的是對(duì)牙齒缺損和牙齒缺失的情況進(jìn)行治療，常用的方法即嵌體、全冠和義齒等。近年廣泛應(yīng)用的人工修復(fù)體，可用于牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面部組織缺損的患者，并能獲得有效的治療效果[1]。近年我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展飛速，比如種植修復(fù)和粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)等，鑄造支架義齒修復(fù)亦是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展的重要內(nèi)容[2]，更多的人選擇這種方法進(jìn)行義齒修復(fù)，但鑄造支架進(jìn)行義齒修復(fù)的正確設(shè)計(jì)尤為關(guān)鍵。本次將鑄造支架和常規(guī)方法進(jìn)行口腔修復(fù)的效果進(jìn)行比較，旨在探討鑄造支架在口腔修復(fù)治療中的運(yùn)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—12 月收治的口腔修復(fù)治療患者158例為觀察組，用鑄造支架的方法治療，男性97 例和女性61 例，年齡29～64歲、平均（38.6±10.3）歲；并選擇我院2017年1月—12月收治的口腔修復(fù)治療患者158例為對(duì)照組，用常規(guī)方法治療，男性99 例和女性59 例，年齡27 ～63 歲、平均（38.8±10.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)方法治療，觀察和分析患者的口腔情況，了解患者的身體情況，詳細(xì)檢查和判斷患者的植入部位和周圍組織，用X 線片對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，基于檢查結(jié)果總結(jié)額骨的質(zhì)量，準(zhǔn)確記錄患者的上頜竇底和頰孔。

觀察組：鑄造支架治療，材料選擇鈦合金、VeraBond 鋼，用Dentaurum 材料進(jìn)行包埋。磷酸鹽耐火材料進(jìn)行模型制作；根據(jù)患者的病情為其進(jìn)行義齒修復(fù)設(shè)計(jì)，詳細(xì)的預(yù)備患者的基牙，再用超硬石膏注模型，并在模型上設(shè)計(jì)畫線，采用瓊脂復(fù)制模型，隨即在模型上進(jìn)行蠟型制作以及包埋，將制作好的模型進(jìn)行高溫?zé)Y(jié)和鑄造、噴沙打磨；指導(dǎo)患者試戴鑄造的支架，常規(guī)排牙和煮合，再次打磨后讓患者試戴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者牙周炎、義齒斷裂和咬頰等并發(fā)癥的發(fā)生情況，檢測(cè)患者的基牙出血指數(shù)，記錄患者的口腔功能恢復(fù)時(shí)間和總治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t 檢驗(yàn)；P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.53%低于對(duì)照組的10.13%，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的圍治療期指標(biāo)比較

觀察組患者的基牙出血指數(shù)低于對(duì)照組，口腔功能恢復(fù)和總治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的圍治療期指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的圍治療期指標(biāo)比較（±s）

總治療時(shí)間（月）觀察組 158 1.2±0.4 5.4±1.8 8.0±1.5對(duì)照組 158 1.8±0.3 8.9±1.5 13.7±1.2 t- 15.0838 18.7763 37.2984 P- 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 基牙出血指數(shù) 口腔功能恢復(fù)時(shí)間（月）

3.討論

鑄造支架進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，主要是采用鋼架結(jié)構(gòu)給患者進(jìn)行模型制作，選擇的鈦合金材料的堅(jiān)固度強(qiáng)，使用的過程中患者不容易發(fā)生義齒斷裂的問題，硬度亦高。劉曄[3]指出常規(guī)治療方法進(jìn)行的口腔修復(fù)作用一般，并不能更好的修復(fù)患者缺損的牙齒，且容易出現(xiàn)牙周炎的并發(fā)癥，或者義齒斷裂和咬頰的問題。

鑄造支架的運(yùn)用優(yōu)點(diǎn)較多，它比常用的塑料基托更加堅(jiān)固，發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)小，以鋼架結(jié)構(gòu)形成一體，用于老年患者的可行性高，不會(huì)因?yàn)槿粘Ｉ钪械漠惓Ｊ褂枚斐善屏裑4]。本次使用的鑄造支架治療效果顯著，僅2.53%的患者發(fā)生輕度并發(fā)癥，并未對(duì)患者的口腔修復(fù)效果造成影響，經(jīng)檢測(cè)患者的基牙出血指數(shù)低，口腔功能恢復(fù)和總治療時(shí)間短。本次采用的鈦合金鑄造支架體積小，質(zhì)地輕薄，患者使用后并不會(huì)造成較大的口腔異物感，患者的舒適度高，這對(duì)患者的正常咀嚼有利，能更好的感覺和品嘗食物；支架的設(shè)計(jì)非常靈活，能對(duì)各種缺牙形式的患者進(jìn)行口腔修復(fù)，并符合修復(fù)要求，可以對(duì)患者更多的牙齒進(jìn)行保留；采用的鈦合金無異味，不具有吸水性，組織相容性良好，所以患者不容易出現(xiàn)齲壞或者口腔炎癥[5]。

綜上所述，口腔修復(fù)治療中鑄造支架運(yùn)用的作用明顯，并發(fā)癥發(fā)生率低，基牙出血指數(shù)低，口腔功能恢復(fù)時(shí)間短。