鄧建勛

（天水市第三人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征[1]。發(fā)病后患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向，因此需要對(duì)其進(jìn)行有效治療。西酞普蘭是治療精神分裂癥的常用藥物，可以有效抑制病情的發(fā)展，柏子養(yǎng)心丸是中成藥物可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，補(bǔ)氣養(yǎng)血，相輔相成調(diào)理穩(wěn)固患者臨床指標(biāo)。本文選取2016 年3 月—2019 年3 月于我院接受治療的精神分裂癥后抑郁患者56 例，分別使用單一西酞普蘭給藥治療及西酞普蘭聯(lián)合柏子養(yǎng)心丸治療后，對(duì)兩組的抑郁量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，結(jié)論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月—2019 年3 月于我院接受治療的精神分裂癥后抑郁患者56 例，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，例數(shù)分布為對(duì)照組（n=28）與研究組（n=28）。對(duì)照組患者男19 例，女9 例，年齡范圍為16 ～69 周歲，平均年齡(42.65±9.35)周歲；研究組患者男20 例，女8 例，年齡范圍為17 ～68 周歲，平均年齡（42.29±9.71）周歲?；颊吣挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不顯著（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床確診為精神分裂，且在治療后出現(xiàn)抑郁癥狀；（2）接受治療前未服用過抗抑郁藥物；（3）均講解治療的相關(guān)知識(shí)，并得到患者或家屬的同意簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺功能障礙及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用單一草酸艾司西酞普蘭片（生產(chǎn)企業(yè)：H.Lundbeck A/S，藥品規(guī)格:10mg/片，7 片/盒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150163）給藥治療。口服，10mg/次，1 次/d。根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，最大可增至20mg/d，連續(xù)治療6 個(gè)月效果更佳[2]。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合柏子養(yǎng)心丸（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020080；規(guī)格：60g/盒）口服6g/次，2 次/d[3]。持續(xù)治療2 個(gè)月后，并進(jìn)行抑郁量表評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的抑郁量表評(píng)分及治療總有效率。使用HAMD24 項(xiàng)抑郁量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值≤8 分患者為無抑郁癥狀，8 ＜分值≤20 分患者為輕度抑郁，20 ≤分值＜35 分患者為中度抑郁，分值≥35 分患者為重度抑郁?；颊咧委熀蟮囊钟袅勘碓u(píng)分越低，臨床癥狀改善越好，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的56 例精神分裂癥后抑郁患者分別接受不同治療方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（抑郁量表評(píng)分），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表達(dá)；χ2檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者抑郁量表評(píng)分比較

兩組患者治療前評(píng)分差異不顯著（33.37±2.21 分vs 33.35±3.24 分）（P ＞0.05），治療后兩組患者抑郁評(píng)分均降低，且研究組患者治療后30d、60d 的抑郁量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者的抑郁量表評(píng)分（17.58±2.27 分vs 19.23±2.64 分、5.21±1.15 分vs 8.49±1.35 分）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者抑郁量表評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組患者抑郁量表評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后30d 治療后60d研究組 28 33.37±2.21 17.58±2.27 5.21±1.15對(duì)照組 28 33.35±3.24 19.23±2.64 8.49±1.35 t-0.0269 2.5076 9.7868 P-0.9786 0.0152 0.0000

3.討論

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面[4]。患者治療后常出現(xiàn)情緒低沉等負(fù)面情緒，思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作意志活動(dòng)減緩等都是抑郁的臨床表現(xiàn)。確診后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免出現(xiàn)自殺意念及行為，并根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況進(jìn)行藥物調(diào)整和聯(lián)合治療。

西酞普蘭可治療抑郁癥，口服吸收完全，不受食物的影響，用藥方便，但對(duì)腎功能降低等并發(fā)癥患者需密切觀察給藥[5]。單一給藥起效較慢，柏子養(yǎng)心丸適用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘等癥狀，主要成分為柏子仁、黨參、炙黃芪、川芎、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、肉桂、五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂等，均為中藥制劑，用藥安全副作用小，有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神的功效。聯(lián)合用藥較常規(guī)單一用藥治療，患者在治療的同時(shí)可以做到調(diào)理鞏固的功效，減少了單一西醫(yī)給藥的不良反應(yīng)，提升了患者睡眠質(zhì)量。

結(jié)果表明，兩組患者治療前抑郁評(píng)分差異不顯著（33.37±2.21 分vs 33.35±3.24 分），治療后兩組患者抑郁評(píng)分均降低，且研究組患者治療后30d、60d 的抑郁量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者的抑郁量表評(píng)分（17.58±2.27 分vs 19.23±2.64 分、5.21±1.15 分vs 8.49±1.35 分）。因此，聯(lián)合治療方式，可以幫助患者降低抑郁評(píng)分，提高治療效果。

綜上所述，在對(duì)精神分裂癥后抑郁的治療中，使用柏子養(yǎng)心丸聯(lián)合西酞普蘭治療，可有效降低患者的抑郁評(píng)分，治療效果顯著，值得普及使用。