何順卿

（海南省昌江縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 海南 三亞 572700）

腎損傷是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，在發(fā)病早期并無顯著的癥狀表現(xiàn)且不易察覺，容易發(fā)生誤診和漏診，導(dǎo)致患者無法及時(shí)有效的治療，造成病情的進(jìn)一步發(fā)展?，F(xiàn)階段臨床中通過對尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行檢測，有助于糖尿病患者早期腎損傷的診斷和鑒別[1]。為了進(jìn)一步提升診斷效果，本文探究通過聯(lián)合檢測尿糖和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷患者中的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017 年9 月—2019 年10 月我院67 例糖尿病早期腎損傷病例，并納入觀察組，另選擇同期健康體檢者60 例并納入對照組。觀察組（67 例）：性別比，男：女36:31；年齡34～83 歲，均值（54.2±0.6）歲；糖尿病病程3 ～19 年，均值（8.5±0.3）年。對照組（60 例）：性別比，男：女28:32；年齡33～84歲，均值（55.2±0.4）歲。兩組一般資料比較P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組受試者均分別同時(shí)進(jìn)行尿糖和尿微量白蛋白測定，均于清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)抽取晨尿，并置于無菌干燥容器內(nèi)快速送檢，防止尿液標(biāo)本污染。在檢驗(yàn)前需對尿液標(biāo)本實(shí)施離心，并留取上清液，離心速度為3000r/分鐘，離心10 分鐘。應(yīng)用全自動生化分析儀AU5800 對尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行測定，方法為散射比濁法和葡萄糖氧化酶法。

1.3 評估指標(biāo)

（1）比較兩組受試者的尿糖、尿微量白蛋白測定結(jié)果；（2）陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：尿糖：1.67 ～2.77mmol/L；尿微量白蛋白：＞20mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 尿糖、尿微量白蛋白測定結(jié)果比較

觀察組的尿糖、尿微量白蛋白測定結(jié)果均顯著高于對照組，且P ＜0.05，見表1。

表1 兩組尿糖、尿微量白蛋白測定結(jié)果比較（±s）

表1 兩組尿糖、尿微量白蛋白測定結(jié)果比較（±s）

分組 n 尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 67 3.69±1.19 26.59±7.42對照組 60 2.06±0.34 16.19±5.02 t-3.916 7.192 P-0.031 0.002

2.2 尿糖、尿微量白蛋白檢測超標(biāo)率比較

觀察組的尿糖、尿微量白蛋白檢測超標(biāo)率均高于對照組，且P ＜0.05，見表2。

表2 兩組尿糖、尿微量白蛋白檢測超標(biāo)率比較[n（%）]

3.討論

腎損傷屬于廣大糖尿病患者常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者預(yù)后不良的重要原因。糖尿病腎損傷患者在發(fā)病早期無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致許多糖尿病腎損傷患者在確診時(shí)已發(fā)展到腎病階段，從而貽誤了最優(yōu)的治療時(shí)機(jī)。有報(bào)道指出[2-3]，糖尿病患者腎臟受損后將對尿小管吸收尿糖形成影響，因而通過對尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者的尿糖指標(biāo)顯著上升，并且患者的腎臟損傷情況將影響其正常的腎小球?yàn)V過率，從而導(dǎo)致尿微量白蛋白水平的進(jìn)一步上升，所以尿微量白蛋白以及尿糖指標(biāo)均屬于糖尿病患者腎損傷早期的重要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)。和常規(guī)檢驗(yàn)相比，通過對尿微量白蛋白進(jìn)行檢測，在對于患者蛋白持續(xù)性的微小排泄改變方面其測定敏感性相對較高，有利于防止發(fā)生漏檢情況，因此也為患者的及早診斷提供了重要的參考依據(jù)，能夠避免糖尿病患者腎損傷的進(jìn)一步惡化[4]。除此以外，對尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行檢測的過程中，其操作比較便捷且用時(shí)較短以及價(jià)格低廉，在檢測過程中其結(jié)果并不受外界因素的影響和干擾，因而準(zhǔn)確性良好。從本次結(jié)果來看，觀察組的尿糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果均高于同期健康對照組。這提示，尿糖和尿微量白蛋白檢測有利于反映出糖尿病患者的早期腎損傷情況，對于實(shí)現(xiàn)患者的早期診斷和鑒別以及有效的治療和提升預(yù)后等，均具有重要的臨床意義。

綜上所述，通過對尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測，有利于實(shí)現(xiàn)糖尿病腎損傷患者的早期診斷和鑒別，該聯(lián)合檢測方法值得在臨床中應(yīng)用。