劉飛飛 莊漢 舒福麗

（德陽市人民醫(yī)院感染科 四川 德陽 618000）

COPD 是呼吸科常見的疾病，該病多發(fā)于40 歲以上的患者，臨床常表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽以及呼吸困難等，該病病程長、致殘率與致死率較高，給患者生活質(zhì)量與身體健康帶來極大影響[1-3]。肺部感染可導(dǎo)致COPD 發(fā)作期患者呼吸道黏膜水腫充血、咳嗽、喘憋等癥狀，因此針對(duì)此癥的治療以平喘、祛痰和抗感染為主[4-5]。本次將鹽酸氨溴索用于COPD 發(fā)作期肺部感染的治療中，以觀其對(duì)患者血?dú)夥治龊头喂δ艿挠绊憽?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年7 月—2019 年7 月收治的100 例COPD 發(fā)作期肺部感染患者作為對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[6]，排除伴隨重大臟器原發(fā)性疾病患者和對(duì)本次使用藥物過敏患者。將所有患者按照隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50 例，治療組男女比例為31/19，平均年齡（59.7±6.2）歲；對(duì)照組男女比例為29/21，平均年齡（60.2±6.1）歲。兩組性別、年齡比較無顯著差異（P ＞0.05）。本次已獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組糾正電解質(zhì)、抗感染、對(duì)癥支持等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用鹽酸氨溴索口服溶液（黑龍江中桂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010534，10ml/支）治療，10ml/次，3 次/天，兩組均治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）變化情況，比較兩組治療前后第一秒用力呼氣容積(FEV1)與一秒呼氣容積占肺活量的比值(FEV1/FVC）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS26.0 對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者FEV1、FEV1/FVC 指標(biāo)無顯著差異（P ＞0.05），治療后，治療組FEV1 為（1.87±1.35）L、FEV1/FVC為（71.85±8.44）%，均較治療前顯著上升（P ＜0.05），且顯著高于對(duì)照組的（1.37±1.07）L、（59.34±7.85）%，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)（±s）

注：與治療前比較，aP ＜0.05；與對(duì)照組比較，bP ＜0.05。

組別 n FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 1.33±1.29 1.87±1.35ab 54.61±8.57 71.85±8.44ab對(duì)照組 50 1.35±1.30 1.37±1.07 55.32±8.60 59.34±7.85a

2.2 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前，治療組與對(duì)照組PaO2、PCaO2無顯著差異（均P ＞0.05），治療后，兩組PaO2均顯著升高，且治療組為（73.34±4.76）mmHg，顯著高于對(duì)照組（61.92±4.81）mmHg（P ＜0.05）；治療后，兩組PCaO2均顯著降低，且治療組為41.94±8.12）mmHg 顯著低于對(duì)照組（49.02±7.93）mmHg（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s，mmHg）

表2 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)（±s，mmHg）

注：與治療前比較，aP ＜0.05；與對(duì)照組比較，bP ＜0.05。

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 57.05±4.53 73.34±4.76ab 53.45±9.81 41.94±8.12ab對(duì)照組 50 56.68±4.49 61.92±4.81a 54.13±9.52 49.02±7.93a

3.討論

肺部感染是COPD 常見的并發(fā)癥，由于氣道炎癥造成粘膜水腫、腺體分泌增多，使得患者排痰負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響其肺部通氣和換氣功能，加重二氧化碳潴留，延緩疾病轉(zhuǎn)歸[7-8]。臨床上通常給予患者吸氧、平喘、抗感染等治療，但療效不顯著。有研究報(bào)道，鹽酸氨溴索能調(diào)節(jié)氣道中痰液的分泌，促進(jìn)排痰，促進(jìn)肺泡內(nèi)活性的分泌，減少肺泡的塌陷和萎縮，增加肺泡順應(yīng)性，有助于肺功能恢復(fù)，另外，該藥還能增強(qiáng)細(xì)胞纖毛功能，推動(dòng)糖纖維的分解，從而增強(qiáng)患者抗感染能力[9]。

研究運(yùn)用鹽酸氨溴索輔助治療COPD 發(fā)作期肺部感染患者，結(jié)果顯示，治療后，治療組FEV1、FEV1/FVC 較治療前顯著上升，且顯著高于對(duì)照組；治療后，兩組PaO2均較治療前顯著升高，且治療組顯著高于對(duì)照組，兩組PCaO2均較治療前顯著降低，且治療組顯著低于對(duì)照組，這主要因?yàn)榇怂幙蓽p輕患者氣道高反應(yīng)、分解痰液糖纖維以發(fā)揮祛痰作用，輔助常規(guī)藥物治療，可增強(qiáng)患者抗感染力，改善氣道收縮力，從而有效止咳平喘、改善患者肺功能[10]。

綜上所述，鹽酸氨溴索可顯著提升COPD 發(fā)作期肺部感染患者肺功能，改善血?dú)夥治觥?/p>