曹瑞民 王諾敏

（內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028200）

隨著社會的進步、醫(yī)學(xué)水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，能夠有效延長維持性血液透析患者的生存質(zhì)量。治療尿毒癥和腎衰竭患者所采用的治療方式大多為血液透析（HD），會或多或少造成腎功能損傷，雖然殘余腎功能無法滿足人體正常所需，但其所保留的部分功能仍具有重要意義[1]。大多數(shù)患者既擔(dān)心療效又擔(dān)心并發(fā)癥。并發(fā)癥概率的高低無疑取決于治療方式，其發(fā)生對于患者和患者家屬來說是一場巨大的挑戰(zhàn)，因此，并發(fā)癥發(fā)生概率是否有所降低同樣值得去思考，兼顧療效的同時更要保證療效的安全性。所以，在治療過程中，不同血液凈化方式為維持性血液透析患者帶來不同影響，本文以研究本院收治維持性血液透析患者為例，予以不同血液凈化方式，對其治療效果進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選2017 年8 月—2019 年8 月在本院收治的維持性血液透析患者60 例作為研究對象，隨機分為甲、已兩組，每組分別為30 例。甲組中男17 例，女13 例，年齡為22 ～66 歲，平均年齡為（47.0±6.8）歲；乙組中男19 例，女11 例，年齡為23 ～68歲，平均年齡為（47.2±6.5）歲。兩組患者各項資料對比后無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署同意書；②患者透析時間長達3 個月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心腦血管疾病和嚴重殘疾、嚴重感染的患者。

1.3 治療方法

甲組：對維持性血液透析患者實施普通血液透析治療，透析次數(shù)一周3 次，每次4h。

乙組：本組患者每周治療三次，兩次血液透析濾過4h，一次血液透析4h+血液灌流2h，透析過程中，患者有任何問題和不適，則適當(dāng)減少透析時間。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組KRU 殘余腎功能，包括膽固醇和血磷，分析維持性血液透析患者殘余腎功能。（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者殘余腎功能對比

乙組膽固醇、血磷低于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者殘余腎功能對比（±s，mmoL/L）

表1 兩組患者殘余腎功能對比（±s，mmoL/L）

組別 例數(shù) 膽固醇 血磷甲組 30 4.12±0.82 1.83±0.20乙組 30 3.67±0.46 1.55±0.18 4.004 8.706 0.000 0.000 t P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

隨著科技不斷進步，經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨著二者的發(fā)展穩(wěn)步增強，血液凈化方式也得到發(fā)展[2]。充分表明，可供患者選擇合適的治療方法，以便提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥率等積極作用[3]。醫(yī)學(xué)上常用的血液凈化方法有血液透析、血液透析濾過和血液吸附。大量數(shù)據(jù)表明，不同血液凈化方法帶來的影響、效果和方式方法不盡相同，存在一定差異性。

本次研究結(jié)果表明，乙組患者殘余腎功能顯著高于甲組，乙組患者并發(fā)癥率低于甲組，P＜0.05。乙組透析清除能力強，有助于患者恢復(fù)，有助于提升治療效果[4]。

綜上所述，比起固定單一的血液透析凈化方式，聯(lián)合不同血液凈化方式不僅能有效保護維持性血液透析患者的殘余腎功能，還可提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。