童文玲 李娜 陸梅 郭俊青

（武警山東總隊(duì)醫(yī)院門診部 山東濟(jì)南 250014）

高血壓是多因素導(dǎo)致的一種慢性、進(jìn)展性心血管綜合征，發(fā)病率較高，如血壓控制不好隨著病情發(fā)展會(huì)大大增加發(fā)生其他心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，還可能累及其他器官；嚴(yán)重影響患者工作生活[1]。高血壓需要長期用藥控制血壓，單一用藥常難以達(dá)到理想血壓，需要聯(lián)合用藥。目前臨床原發(fā)性高血壓用藥方案眾多，本研究使用厄貝沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓，安全有效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年6 月我院收治的80 例原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為原發(fā)性高血壓[2]，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者，合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病為明確禁忌癥的，重度肝腎功能不全者，妊娠及哺乳期女性，精神疾病患者，對本研究所選藥物過敏者。其中男46 例，女34 例；年齡43-65 歲，平均年齡（58.61±5.58）歲；病程3-10 年，平均病程（3.53±2.18）年；平均舒張壓為（97.76±4.05）mmHg，平均收縮壓（156.55±4.19） mmHg。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組（40 例）和對照組（40例），兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入組前均戒煙戒酒、低鹽飲食，改變不良生活、飲食習(xí)慣，對照組采用厄貝沙坦片口服治療，150 mg /次，1 次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用苯磺酸左旋氨氯地平口服治療，2.5 mg/次，1 次/d；所有患者均連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療前后血壓情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行T 檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓控制情況比較

經(jīng)治療兩組收縮壓及舒張壓均得到顯著降低（對照組治療前后比較：收縮壓156.47±6.34 vs.133.67±5.12，P＜0.05，舒張壓97.71±4.33 vs.87.96±3.67，P＜0.05；觀察組治療前后比較：收縮壓156.63±5.97 vs.126.35±4.31，P＜0.05， 舒 張 壓97.81±4.51 vs.82.89±3.75，P＜0.05），且治療后觀察組收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組（收縮壓126.35±4.31vs.133.67±5.12，P＜0.05，舒張壓82.89±3.75vs.87.96±3.67，P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組治療前后血壓控制情況比較結(jié)果（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓控制情況比較結(jié)果（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 40 156.63±5.97 126.35±4.31 26.0087 ＜0.05 97.81±4.51 82.89±3.75 16.0880 ＜0.05對照組 40 156.47±6.34 133.67±5.12 17.6949 ＜0.05 97.71±4.33 87.96±3.67 0.1162 6.9175 0.1021 6.1112＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 10.8639 ＜0.05 t P

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率尚無顯著差異（5.00% vs.15.00%，P＞0.05），詳見表2。

3.討論

原發(fā)性高血壓在我國發(fā)病率較高，目前尚無根治方法，如何有效控制血壓對改善患者長期預(yù)后具有重要意義。目前控制血壓的有效途徑為長期降壓藥物治療，臨床治療高血壓方案較多，以聯(lián)合用藥降壓為主，有學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合用藥不僅可以提升降壓效果，還可降低逆轉(zhuǎn)高血壓狀態(tài)對靶器官的損傷及不良反應(yīng)的發(fā)生。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)情情況比較結(jié)果(例)

厄貝沙坦是一種血管緊張素 Ⅱ受體拮抗劑，可通過多途徑實(shí)現(xiàn)降壓目的，且能夠通過抑制醛固酮釋放保鉀排鈉；但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥導(dǎo)致的體位性低血壓等不良反應(yīng)較多，雖然不嚴(yán)重但仍影響用藥安全性[3,4]。

苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，降壓機(jī)制與厄貝沙坦不同，通過抑制鈣離子通道達(dá)到舒張血管、降壓的目的；該藥祛除了苯磺酸氨氯地平中無降壓效果但易導(dǎo)致不良反應(yīng)的右旋體，因此，降壓效果得到提升，且大大降低了發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[4,5]。

本研究結(jié)果顯示：厄貝沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓，血壓控制效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓在不增加不良反應(yīng)的同時(shí)可顯著提升血壓控制效果，安全有效，值得應(yīng)用。