郭文龍

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

結(jié)合近幾年的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，婦科疾病對(duì)女性的生活質(zhì)量起到了嚴(yán)重的阻礙作用，細(xì)菌性陰道病（Bacterial Vagionsis BV）屬于婦科常見(jiàn)疾病之一，是由于陰道加特納菌和厭氧菌感染導(dǎo)致，多發(fā)群體為性關(guān)系混亂人群，患者伴有陰道灼熱感、白帶多等癥狀[1]。細(xì)菌性陰道病給女性患者帶來(lái)了身體和心理帶來(lái)了雙重壓力，若患者對(duì)疾病不加以重視和及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌性感染，同時(shí)會(huì)給患者造成盆腔炎、HIV 感染等并發(fā)癥，甚至對(duì)細(xì)菌性陰道病患者造成不孕、流產(chǎn)和影響胎兒發(fā)育的嚴(yán)重后果，給患者生活造成嚴(yán)重的影響[2]。臨床上治療細(xì)菌性陰道病的藥物有許多，但大多數(shù)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，極易造成病情的再次復(fù)發(fā)，治療效果不理想，因此尋求治療效果佳、復(fù)發(fā)率低、安全系數(shù)高的治療措施是非常有必要的，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的治療信心，同時(shí)也要做好預(yù)后工作，注重個(gè)人清潔衛(wèi)生，防止致病菌侵襲，杜絕傳染源，預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。本次研究就針對(duì)婦陰康洗劑治療細(xì)菌性陰道病患者的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月—2018 年3 月收治的細(xì)菌性陰道病患者200 例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100 例。觀察組100 例，年齡21 ～48 歲，平均年齡（34.56±6.43）歲。對(duì)照組100 例，年齡22 ～46 歲，平均年齡（33.79±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)符合BV 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列4 項(xiàng)臨床特征中至少3 項(xiàng)：①陰道分泌物增多、變稀、均質(zhì)狀、灰白色，可伴有分泌物異味、外陰瘙癢或燒灼感；②陰道分泌物pH ＞4.5；③陰道分泌物胺試驗(yàn)（Whiff 試驗(yàn)）陽(yáng)性；④線索細(xì)胞（clue cell）陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物革蘭染色積分法評(píng)分（Nugent 評(píng)分）≥7。（2）年齡18 ～55 歲，有性生活史者。（3）精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；（4）簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)；（2）孕婦、哺乳期患者；（3）合并心律失常、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷。

1.2 方法

對(duì)照組：患者服用甲硝唑片（產(chǎn)品規(guī)格：0.2g），每日0.2g，一日四次，同時(shí)使用甲硝唑栓0.5g，陰道外用，7 天為一個(gè)療程，共2 個(gè)療程，治療期間禁酒、避免性生活[4]。

觀察組：在對(duì)照組患者服用甲硝唑片藥物的基礎(chǔ)上，使用婦陰康洗劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20060451；產(chǎn)品類(lèi)別：中藥；生產(chǎn)單位：宿州億帆藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：每瓶裝10ml），用藥前先上廁所，患者取仰臥體位，取婦陰康洗劑10ml 注入患者陰道體內(nèi)，液體停留在陰道內(nèi)20min 以上，每晚一次，7 天為一個(gè)療程，共2 個(gè)療程，治療期間避免性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者經(jīng)過(guò)2 個(gè)療程治療后的治療效果，分為：顯效、有效、無(wú)效。顯效表明患者經(jīng)過(guò)治療后白帶異?，F(xiàn)象消失，陰道灼熱感和瘙癢癥狀完全解決；有效表示患者經(jīng)過(guò)治療后白帶明顯減少，患者陰道灼熱感和瘙癢癥狀在一定程度上得到緩解；無(wú)效表示患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀未見(jiàn)改善[5]。（2）常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物Nugent 評(píng)分，Whiff 試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查、分泌物pH 值測(cè)定等。通過(guò)走訪記錄兩組患者治療后1 個(gè)月、2 個(gè)月病情復(fù)發(fā)例數(shù)，根據(jù)ph 值及BV 診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估細(xì)菌性陰道病復(fù)發(fā)情況，并觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩個(gè)療程后，觀察組總有效率與對(duì)照組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后復(fù)發(fā)率比較

通過(guò)走訪記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療后1 個(gè)月和2 個(gè)月之間患者病情復(fù)發(fā)例數(shù)，觀察組患者病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P ＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3.討論

細(xì)菌性陰道病打破患者陰道內(nèi)微生態(tài)平衡狀態(tài)，患者陰道分泌物明顯增加且癥狀顯著，該類(lèi)疾病臨床發(fā)病較為緩慢，病情反復(fù)，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。臨床上大多使用藥物進(jìn)行治療，包括甲硝唑、甲帕霉素和克霉靈等藥物。甲硝唑片是臨床常用藥物用于進(jìn)行治療細(xì)菌性陰道病，但不可忽略的是使用甲硝唑后復(fù)發(fā)幾率高，反反復(fù)復(fù)，治療效果不佳，影響患者的生活質(zhì)量，增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，因此尋求更好的治療方式，復(fù)發(fā)率低對(duì)患者來(lái)說(shuō)是首要選擇[7]。

本次研究通過(guò)收集我院1 年內(nèi)收治的細(xì)菌性陰道病患者200例為研究對(duì)象，本次研究中觀察組患者實(shí)施的治療方式是口服甲硝唑藥物，加上外用婦陰康洗劑治療，婦陰康是以《金匱要略》、《本草匯言》所載古方為基礎(chǔ)，治療“帶下病”的經(jīng)驗(yàn)配方。組方為秦皮、魚(yú)腥草、苦參、仙鶴草、大青葉、紫花地丁，功效為清熱祛燥濕、除癢止帶。采用純中藥灌注治療，陰道內(nèi)停留20 分鐘，兼具了沖洗劑與栓劑作用。通過(guò)表1 的數(shù)據(jù)不難看出，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月治療后，兩組治療效果相當(dāng)，且兩組不良反應(yīng)少。表明婦陰康洗劑能夠有效發(fā)揮抗菌作用，殺死致病菌，從而解決患者因細(xì)菌性陰道炎引起的白帶增多、有異味、色黃粘稠等癥狀，治療效果顯著[8]。結(jié)合表格2 數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組的治療方法能明顯降低了單獨(dú)使用硝唑片引起的復(fù)發(fā)率，有效緩解患者的精神壓力，甲硝唑片和婦陰康洗劑的聯(lián)合治療，兩者藥物相互促進(jìn)，保障用藥安全，提高治療細(xì)菌性陰道病效率，有助于改善細(xì)菌性陰道病患者的生活質(zhì)量和生活健康，呵護(hù)女性患者健康。

綜上所述，近些年患有婦科疾病人數(shù)的增加，嚴(yán)重形象了女性的生活健康和心理健康，因此如何保證患者治療效果好、復(fù)發(fā)率低是值得思考的問(wèn)題，細(xì)菌性陰道病是臨床常見(jiàn)婦科疾病，臨床上大多使用硝唑片進(jìn)行治療，但是容易造成患者再次復(fù)發(fā)的情況，而加上使用中藥外洗制劑即婦陰康洗劑，具有清熱燥濕、除癢止帶的功效，能夠有效治療細(xì)菌性陰道病引起的病癥，治療效果佳，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣應(yīng)用。