呂金明 蘇鳳君

（1 濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 濱州 256000）

（2 濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 山東 濱州 256000）

HPV病毒具有很強(qiáng)的嗜上皮特性，能夠造成皮膚和黏膜損傷。有研究報(bào)道，HPV 陽(yáng)性率隨宮頸病變程度的升高而增加，宮頸癌主要的致病因素是高危HPV 的持續(xù)感染。目前，對(duì)成年女性進(jìn)行HPV 檢查已成為宮頸癌和癌前病變的常規(guī)檢查。而男性也同樣會(huì)感染HPV，感染HPV 女性的配偶也可能會(huì)受到HPV 病毒感染[1]?；诖?，本研究以隨機(jī)和自愿的原則選取我院過往確診的100 例HPV 陽(yáng)性感染女性及其配偶為研究樣本，探究高危型人乳頭瘤病毒感染女性和配偶的病毒檢測(cè)結(jié)果，并在夫妻之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。研究?jī)?nèi)容歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2019 年8 月在于我院去確診為高危HPV陽(yáng)性的100 例女性及其配偶。男性年齡均在為25 ～54 歲，平均為38.7 歲，女性年齡均在為23 ～53 歲，平均為36.5 歲。

1.2 方法

婦科醫(yī)生采集女性標(biāo)本，避免月經(jīng)期，在檢查前3 天陰道避免上藥、清洗以及宮頸操作。用窺器打開陰道，使宮頸充分暴露，使用無菌生理鹽水棉球或干棉球清潔宮頸口的分泌物，將特殊的HPV 采樣器插入子宮頸管，并沿相同方向旋轉(zhuǎn)3 ～5 周后，緩慢取出取樣器，并將其放入裝有保存液的容器中進(jìn)行檢查。泌尿科醫(yī)生選取男性標(biāo)本：上翻被檢者的包皮并進(jìn)行清洗，將尿道口完全撐開，將無菌細(xì)濕棉簽放在尿道口1 ～2 厘米處，并在輕微壓力下順時(shí)針旋擦拭5 圈，保證獲得足夠的上皮細(xì)胞和尿道分泌物標(biāo)本，慢慢抽出棉簽，將頭端快速放入洗脫管中并擰緊管蓋。標(biāo)本在2 小時(shí)內(nèi)提取或保存在-20℃的冰箱中待測(cè)[2]。

1.3 檢測(cè)方法

檢測(cè)和分型：（1）HPV-DNA 提??；（2）HPV 聚合酶鏈反應(yīng)；（3）核酸分子導(dǎo)流雜交和分型。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，可以一次性檢測(cè)出13 種HPV 亞型，分別為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 亞型，根據(jù)試劑盒的說明書分析檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 女性HPV 亞型檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，100 例感染女性共檢測(cè)出9 種高危HPV 亞型，分 別 為16、31、33、35、45、51、52、59、68 亞 型，18、39、56、58 等亞型未被檢測(cè)出來。單一亞型感染和多重感染的陽(yáng)性率分別為81.00（81/100）、19（19/100）。

2.2 女性配偶HPV 亞型檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，100例男性有45例被檢測(cè)出高危型HPV感染，感染率為45.00%，檢測(cè)結(jié)果顯示共有7 種高危HPV 亞型，分別為16、33、35、45、51、52、58 亞 型，18、31、39、56、59、68等亞型未被檢測(cè)出來。單一亞型感染占總感染的95.56（43/45）。

2.3 吻合情況

經(jīng)過配對(duì)后共發(fā)現(xiàn)18 例HPV 亞型完全相同，均為單亞型感染。另外2 例是部分相同的，即一側(cè)是多重感染，配偶是單亞型感染，而雙方都有相同的亞型。在受感染的婦女及其配偶之間未發(fā)現(xiàn)相同的多重感染。HPV 的吻合率為20.00%（20/100）；見表。

表 女性及其配偶HPV 檢測(cè)結(jié)果吻合分布狀況[n(%)]

3.結(jié)果

HPV 病毒感染在大多數(shù)女性中普遍存在，由于女性特殊的陰道酸性環(huán)境，部分HPV 病毒會(huì)通過自身免疫消除。但是在35 歲以上的成年女性中，有10%至15%的女性會(huì)持續(xù)感染，這些患者病發(fā)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高。男性生殖器沒有自潔功能，陰莖、包皮和尿道都是男性HPV 的易感染部位。一旦感染病毒，便無法自行消除。男性感染后，大多數(shù)人并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的生殖器疾病。該病毒很容易通過性生活傳播給女性。相反，受感染的女性也會(huì)將病毒傳播給性伴侶。性伴侶過多是病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素，這不僅會(huì)增加個(gè)體HPV 感染的可能性，而且還會(huì)導(dǎo)致不同亞型的感染，從而導(dǎo)致自身免疫力也難以消除[3]。因此，在宮頸癌的預(yù)防中，尤其是在高危HPV 感染的預(yù)防和控制中，有必要考慮男性性行為，性認(rèn)知水平以及性態(tài)度等因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100 例感染女性共檢測(cè)出9 種高危HPV 亞型，男性有45 例被檢測(cè)出高危型HPV 感染，感染率為45.00%，檢測(cè)結(jié)果顯示共有7 種高危HPV 亞型，夫妻HPV 的吻合率為20.00%（20/100）。

綜上，HPV 感染女性的配偶也是感染的高發(fā)人群，一旦女性被確診為HPV 陽(yáng)性，對(duì)配偶進(jìn)行HPV 檢查就成為了HPV 防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。