李才江

（廣西德保縣婦幼保健院 廣西 德保 533700）

手足口病是由腸道病毒所引起的一種傳染病，能夠引發(fā)手足口病的腸道病毒足有二十多種，其中最為常見的是柯薩奇病毒A16 型（Cox A16）和腸道病毒71 型（EV 71）。手足口病一般多發(fā)于5 歲以下的兒童，主要的表現(xiàn)是口痛、厭食、手足和口腔出現(xiàn)小潰瘍等，多數(shù)情況下患兒一周左右可以自愈，但是也有少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，個(gè)別情況下會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[1]。并且在手足口病發(fā)病時(shí)，大多會(huì)伴隨口腔潰瘍，所以要采取有效的治療，才有利于患兒的康復(fù)。本文主要對(duì)開喉劍噴劑在兒童手足口病口腔潰瘍臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年11 月期間收治的手足口病口腔潰瘍患兒200 例，其中男112 例，女88 例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組100 例，男60 例，女40 例，年齡1 ～5 歲，平均年齡（2.54±0.83）歲，病程1d ～13d，平均（3.58±1.39）d。對(duì)照組男52 例，女38 例，年齡1 ～6 歲，平均年齡（2.28±0.76）歲，病程1d ～14d，平均（3.94±1.15）d。兩組患兒經(jīng)過對(duì)比，在年齡、性別和病程上面沒有顯著差異（P＞0.05）。另外，排除具有嚴(yán)重心腦血管疾病的患兒、惡性腫瘤患兒、肝腎功能障礙患兒和藥物過敏患兒。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后都采取常規(guī)的治療方式，也就是通過維生素C、蒙脫石散和病毒唑等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，來維持患兒的酸堿平衡。也可以將蒙脫石散與蜂蜜混合，涂抹在口腔潰瘍的位置，每天2 ～5 次[2]。

觀察組在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還使用開喉劍噴劑進(jìn)行治療，把藥物噴到患兒口腔潰瘍的位置，使藥物能夠作用在潰瘍面，每天3 ～5 次。

1.3 療效判定

對(duì)于嬰幼兒來說，無法正常傾訴自身的真實(shí)感受，所以這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠通過觀察來評(píng)估患兒口腔潰瘍的具體治療情況，具體的標(biāo)準(zhǔn)是患者的口腔潰瘍?nèi)⑶疫M(jìn)食有所改善，沒有進(jìn)食的苦惱，也不再流誕。顯效：治療3d 內(nèi)患兒口腔潰瘍周圍的黏膜充血消退，能夠正常進(jìn)食，潰瘍面積縮小超過三分之二。有效：治療6d 內(nèi)患兒口腔潰瘍周圍的黏膜充血有所減輕，能夠進(jìn)食，潰瘍面積縮小超過二分之一。無效：治療超過7d 患兒的口腔潰瘍沒有改善，進(jìn)食依然困難。總有效率=顯效率+有效率[3]。

另外，還要對(duì)兩組患兒的口腔止痛時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要有所記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組的總有效率為97%，高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組口腔止痛和口腔潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)比

觀察組口腔止痛和口腔潰瘍?nèi)鷷r(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔止痛和口腔潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組口腔止痛和口腔潰瘍?nèi)鷷r(shí)間對(duì)比（±s，d）

觀察組 100 1.85±1.21 3.26±1.52對(duì)照組 100 3.69±1.47 5.94±1.63 t 6.5471 5.9827 0.0047 0.0082 P

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3%，低于對(duì)照組的9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

手足口病如果不能及時(shí)的采取有效的治療措施，很可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生腦膜炎或是心肌炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，這會(huì)嚴(yán)重危及到患兒的生命安全。一般來說，手足口病大多在夏秋的時(shí)候發(fā)病，通過口鼻的肌膚使邪氣進(jìn)入體內(nèi)，傷害到口舌和脾胃，并且使熱毒郁結(jié)形成皰疹[4]。目前在臨床上沒有特殊的方式來進(jìn)行手足口病的治療，一般都是通過抗病毒和對(duì)癥治療對(duì)控制病情。不過中醫(yī)認(rèn)為可以針對(duì)病因來進(jìn)行治療，更好的清除疾病，因此中醫(yī)的治療原則是消炎止痛和清熱解毒。開喉劍噴劑就是純天然中藥制劑，由八爪金龍、山豆根、蟬蛻和薄荷腦等中藥提取制作而成，有效的起到攻毒、止痛和舒緩皮炎的作用，因此對(duì)于兒童手足口病口腔潰瘍的治療有著較大的優(yōu)勢(shì)，能夠提高治療的效果，使患兒更快的康復(fù)[5]。

在本文的研究中，對(duì)照組接受常規(guī)方法治療，而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用開喉劍噴劑，根據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為97%，顯著高于對(duì)照組的80%，另外在口腔止痛和口腔潰瘍愈合時(shí)間上面，觀察組的時(shí)間也要顯著低于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率3%也顯著低于對(duì)照組的9%，數(shù)據(jù)明顯證明開喉劍噴劑對(duì)于兒童手足口病口腔潰瘍的治療有著積極的作用。同時(shí)，還要注意叮囑患兒家屬要做好防護(hù)工作，如禁止喂兒童食用生冷食品、飯前便后為兒童洗手、洗手后再更換尿布、定時(shí)為日常用品消毒等。另外在手足口病高發(fā)期時(shí)應(yīng)減少外出，或者避免到人群密集的地方；如果嬰幼兒出現(xiàn)了手足口病的癥狀時(shí)，要及時(shí)送到醫(yī)院接受治療。

綜上所述，在兒童手足口病口腔潰瘍的治療中使用開喉劍噴劑能夠取得較好的治療效果，值得臨床應(yīng)用。