鄧運香 肖丹 謝威

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

在支氣管病變診斷過程中，纖維支氣管鏡檢查是常用方法之一。利用纖維支氣管鏡能夠直接鉗取組織進行活檢，判斷患者病情。在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查期間，由于患兒年齡偏小，認(rèn)知能力不夠，容易出現(xiàn)不合作的情況[1]。因此，選擇何種麻醉方式會直接關(guān)系到小兒無痛纖維支氣管鏡檢查效果。我院在對50 例患兒進行無痛纖維支氣管鏡檢查過程中采取了喉罩全麻控制通氣，獲得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年2 月—2019 年2 間收治的小兒無痛纖維支氣管鏡檢查的100 例患兒作為研究對象。此次研究已經(jīng)獲得患兒家長同意。根據(jù)麻醉方式的不同分為研究組（n=50）以及對照組（n=50）。研究組中男30 例，女20 例，年齡為2 ～7 歲，平均（5.03±1.23）歲，體重為14 ～32kg，平均（20.14±3.45）kg；對照組中男31例，女19例，年齡為2～8歲，平均（5.22±1.31）歲，體重為15 ～34kg，平均（20.44±3.59）kg。在性別、年齡以及體重等方面比較，兩組不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取靜脈全麻，患兒送入手術(shù)室后，密切監(jiān)測患兒生命體征。予以患兒面罩吸氧，靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚1 ～2mg/kg。當(dāng)患兒安靜且保持平靜呼吸后，停止注入丙泊酚，對咽喉進行表面麻醉（1%利多卡因），然后進行纖維支氣管鏡檢查。

研究組進行喉罩全麻控制通氣?；純合褥o脈注射咪達唑侖0.1mg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚1 ～2mg/kg，然后注射琥珀膽堿1mg/kg。當(dāng)患兒肌肉松弛之后，篩選合適的喉罩，對患兒通氣狀態(tài)進行適當(dāng)調(diào)節(jié)。將喉罩接入到呼吸環(huán)路當(dāng)中。通過可密封接口將纖維支氣管鏡置入氣罩導(dǎo)管，對患兒通氣狀態(tài)適當(dāng)進行調(diào)節(jié)。檢查完成后，停止注入麻醉藥劑，當(dāng)患兒恢復(fù)自主呼吸后，將喉罩拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組以及對照組不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，對比兩組患兒鏡檢過程中HR 以及SpO2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）較對照組（34.00%）低（χ2=10.187，P=0.001），見表1。

表1 研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.2 兩組患兒HR 以及SpO2 水平比較

研究組HR 水平較對照組低（t=5.645，P＜0.001），研究組SpO2水平高于對照組（t=17.117，P＜0.001），見表2。

表2 研究組與對照組HR 以及SpO2 水平對比（±s）

表2 研究組與對照組HR 以及SpO2 水平對比（±s）

研究組 50 98.45±6.72 98.56±1.21對照組 50 106.33±7.23 94.65±1.07 t 5.645 17.117 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

以往小兒無痛纖維支氣管鏡檢查常用局部麻醉，但容易對患兒產(chǎn)生較為強烈的刺激反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致心血管意外事件。在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查期間，通過應(yīng)用靜脈全麻可以克服以上不足，使患兒保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)接受治療[2]。然而在靜脈全麻作用下，會對患兒正常呼吸產(chǎn)生一定程度抑制作用，使得患兒呼吸變慢、變淺，且潮氣量有所下降，可能會帶來一定程度不良反應(yīng)，特別是在患兒呼吸受阻時，需要中止檢查。

本次研究當(dāng)中，研究組進行喉罩全麻控制通氣，結(jié)果表明研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）較對照組（34.00%）低（χ2=10.187，P=0.001）。研究組HR 水平較對照組低（t=5.645，P＜0.001）；研究組SpO2水平高于對照組（t=17.117，P＜0.001），與相關(guān)報道結(jié)果一致[3-4]。喉罩全麻對患兒氣道刺激較小，不會產(chǎn)生呼吸道損傷，應(yīng)激性相對輕微，在檢查期間能夠讓患兒保持相對穩(wěn)定的血流動力學(xué)，不良反應(yīng)較少[5]。同時喉罩全麻能夠讓患兒保持自主呼吸，還可實施增壓通氣，為手術(shù)提供支持。

綜上，在小兒無痛纖維支氣管鏡檢查過程中應(yīng)用喉罩全麻控制通氣可獲得較好的麻醉效果，且不良反應(yīng)較少，適用性較好。