庫(kù)提比丁·努爾

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)喀什市人民醫(yī)院外一科 新疆 喀什 844000 ）

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎類型之一，具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。臨床對(duì)重癥胰腺炎的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，本文主要研究這兩種治療方式對(duì)重胰腺炎患者的治療效果，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年3 月—2019 年2 月期間收治的60 例重癥胰腺炎患者，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化法將患者劃分成對(duì)照組和研究組，各組例數(shù)均為30 例，前者為患者使用手術(shù)治療，后者為患者進(jìn)行非手術(shù)治療。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為16 例和14 例，年齡區(qū)間為25 ～72 歲，年齡平均值為（40.25±3.05）歲；病癥類型：膽道病癥6 例，酒精胰腺炎8 例，暴飲暴食8 例，蛔蟲性胰腺炎8 例。研究組中，男女人數(shù)分別為17 例和13 例，年齡區(qū)間為22～73 歲，年齡平均值為（41.34±2.89）歲；病癥類型：膽道病癥7 例，酒精胰腺炎6 例，暴飲暴食8 例，蛔蟲性胰腺炎9 例。相比之下，兩組患者在一般資料方面并無(wú)顯著差異，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體方式為：患者采取仰臥姿勢(shì)，為其實(shí)施全麻后，在上腹部進(jìn)行橫切，把充血水腫的胰腺膜切開后，清除壞死組織，包括充盈組織碎末、濃稠汁液和被感染的組織，同時(shí)保留活力組織。為膽源性患者開腹后，摘除膽囊，并檢查膽總管，隨后放置引流管，進(jìn)行常規(guī)胃、空腸造瘺術(shù)。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行消炎、補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)和引流灌注等治療[3]。

研究組：為患者進(jìn)行非手術(shù)治療，具體方式為：患者治療前保持空腹?fàn)顟B(tài)，降低胃腸道負(fù)荷；通過(guò)糖皮質(zhì)激素以及抗生素為患者進(jìn)行初期短暫抗炎治療；通過(guò)抗酶制劑和生長(zhǎng)素為患者胰腺分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)；通過(guò)血管擴(kuò)張劑為患者調(diào)整微循環(huán)；為患者給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂；利用血液凈化的方式，排除患者體內(nèi)毒素[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行研究分析。治療效果包括顯效、有效、無(wú)效三種，前兩種有效率之和為總有效率；并發(fā)癥包括休克、消化道出血、腎功能不全、感染、胰瘺五方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3.討論

由于重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療方案也不盡相同，相關(guān)研究表明對(duì)早期重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療并不能降低病死率[4]，因此更多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)對(duì)早期重癥胰腺炎患者進(jìn)行保守治療，如禁食水、營(yíng)養(yǎng)支持以及胃腸減壓等，可以讓患者的器官功能在藥物作用下降低受損度，和手術(shù)治療相比，治療途經(jīng)更多，也更加安全[5]。

本文研究中為患者使用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，結(jié)果顯示，兩種治療方式在治療總有效率方面非手術(shù)治療組優(yōu)于手術(shù)治療組（P＜0.05），在并發(fā)癥方面，非手術(shù)治療并發(fā)癥也顯著少于手術(shù)治療，表明對(duì)于重癥胰腺炎患者應(yīng)遵循先非手術(shù)治療，后手術(shù)治療的原則，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，手術(shù)治療和非手術(shù)治療對(duì)于重癥胰腺炎患者均具有一定治療效果，且非手術(shù)治療可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。但是不能完全忽視手術(shù)治療，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者也不能單純進(jìn)行非手術(shù)治療，要對(duì)患者病情進(jìn)行具體分析后，為其制定個(gè)性化治療方案，方可保證治療效果。