熊念芬

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院 重慶 永川 402160）

急性胸痛臨床發(fā)病率較高，患者突發(fā)胸部疼痛情況，是一種急性癥狀，嚴(yán)重時(shí)存在生命危險(xiǎn)，且此疾病病情復(fù)雜，可能與心肌梗死、心肌炎、肺炎、主動(dòng)脈瘤等有關(guān)，急診治療難度較大[1]。目前針對(duì)胸痛患者，臨床尚無(wú)特效處理方式，為找尋更為高效治療方式，強(qiáng)化對(duì)癥處理能力，進(jìn)而確保治療效果，本文探究急性胸痛的急診治療方法及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年10 月，選擇本院急診科收治的急性胸痛患者，共68 例，將其隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34 例。對(duì)照組男19 例，女15 例，年齡35 ～72 歲，平均（53.23±4.21）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：2～21h，平均（11.13±3.92）h；實(shí)驗(yàn)組男21例，女13 例，年齡36 ～71 歲，平均（53.87±4.88）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：2 ～20h，平均（11.32±3.77）h。兩組一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診處理，了解患者病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，對(duì)患者病情初步判斷，開(kāi)展專家會(huì)診，轉(zhuǎn)專科處理，并注重心電圖復(fù)查；實(shí)驗(yàn)組給予對(duì)癥處理，方法：（1）心肌梗死，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道。首選硝酸酯類藥物，服用心?！耙话帯边M(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管或者行進(jìn)一步溶栓治療；（2）自發(fā)性氣胸，采取水封瓶排泄方式，緩解心率過(guò)快情況，也可進(jìn)行抽氣處理，改善肺部癥狀；（3）急性肺梗死，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、絕對(duì)臥床休息、定期查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D、心臟彩超檢查，對(duì)于無(wú)抗凝禁忌癥患者給予低分子肝素抗凝處理，止痛；（4）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，吸氧、降壓、控制心率、鎮(zhèn)痛。及時(shí)進(jìn)行心臟血管造影檢查，確定疾病程度，結(jié)合患者既往病史，制定手術(shù)治療方案，術(shù)前嚴(yán)格控制患者心率和血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較，包括：胸痛消失時(shí)間、住院時(shí)間；（2）治療效果評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者胸痛癥狀消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：治療后患者胸痛癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)均改善；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 胸痛緩解時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 34 3.21±1.22 8.34±2.45對(duì)照組 34 10.34±2.84 12.66±3 13.450 6.350 0.000 0.000.12 t P

2.2 治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3.討論

胸痛臨床發(fā)病率較高，是常見(jiàn)急診癥狀之一，大部分患者發(fā)病與全身多個(gè)系統(tǒng)有關(guān)，最為常見(jiàn)的為心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等[3]。此疾病發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，若處理不及時(shí)會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致致命性后果，因此采取有效的治療方法意義重大，但是目前臨床尚無(wú)特效治療方法，主張結(jié)合患者實(shí)際情況給予有效的對(duì)癥處理[4]。

本次結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組胸痛恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，提示急診治療方案更利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，保障患者生命安全。原因分析如下：胸痛患者急診治療應(yīng)做到對(duì)癥處理，根據(jù)患者疾病誘因和臨床癥狀綜合分析患者病情，以此制定科學(xué)治療方案，對(duì)于心肌梗死患者，考慮到患者存在心律失常情況，血壓降低，伴有頻死感，因此治療時(shí)必須及時(shí)吸氧，心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，服用心?！耙话帯保M(jìn)一步的溶栓治療緩解患者病情；對(duì)于自發(fā)性氣胸患者，患者心率加快、呼吸困難，主要與肺部被壓縮有關(guān)，治療應(yīng)注重排氣，而對(duì)于主動(dòng)脈夾層病變，疼痛累及背部、腰部、腹部等，應(yīng)準(zhǔn)確檢查，明確病因，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。同時(shí)強(qiáng)化預(yù)后監(jiān)測(cè)，了解患者病情恢復(fù)情況，做好急救準(zhǔn)備工作。同時(shí)為了保證治療的有效性和及時(shí)性，還應(yīng)加強(qiáng)診斷工作探究，必須采取規(guī)范化診斷流程，嚴(yán)格規(guī)范生命體征監(jiān)測(cè)，篩選危重患者，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，再次確定患者疾病程度，而對(duì)于疑似主動(dòng)脈夾層病變患者，需進(jìn)行影像學(xué)檢查，進(jìn)而采取對(duì)癥治療措施，保證治療的針對(duì)性和及時(shí)性，提高治療效果。

綜上，針對(duì)急性胸痛患者，對(duì)癥急診治療能夠促進(jìn)患者病情快速緩解，提高治療總有效率，值得應(yīng)用。