剛根登杰 楊生紅

（青海省海西自治州人民醫(yī)院 青海 德令哈 817099）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的一種骨折方式，其在老年女性中較為常見。這種骨折情況的發(fā)生原因大多數(shù)由于外部暴力作用的后果，而且其還很可能會(huì)伴有橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞[1]。其會(huì)導(dǎo)致患者的腕部出現(xiàn)重癥，具有明顯的壓痛感，手部和腕部的活動(dòng)受到限制，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。為探討腕關(guān)節(jié)鏡輔助下治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的治療效果，選擇50 例患者，均進(jìn)行掌側(cè)鎖定鋼板技術(shù)治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，探討腕關(guān)節(jié)鏡輔助下治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的術(shù)式，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50例復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折患者，納入時(shí)間為2017 年5 月—2019 年4 月，所有患者均進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡輔助下掌側(cè)鎖定鋼板技術(shù)治療。其中男性21 例，女性29 例，年齡在38 歲～62 歲，平均年齡為（49.14±2.58）歲，患者中左側(cè)骨折有28 例，右側(cè)骨折有22 例，患者的受傷原因有跌傷18 例、高處墜落損傷15 例、交通事故損傷8 例，其他9 例。

1.2 方法

所有患者均接受腕關(guān)節(jié)鏡輔助下掌側(cè)鎖定鋼板技術(shù)治療，具體的手術(shù)如下。使用的器械為施樂輝腕關(guān)節(jié)鏡，從3 ～4 入路將腕關(guān)節(jié)鏡置入，對(duì)患者的腕關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，同時(shí)從4 ～5 入路將手術(shù)器械置入。使用生理鹽水對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，將其中的血腫進(jìn)行清除，使用抓鉗等工具將關(guān)節(jié)腔中的碎裂組織進(jìn)行清除。使用手術(shù)工具在腕關(guān)節(jié)鏡下對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行修復(fù)，在復(fù)原完成后，運(yùn)用掌側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對(duì)骨折進(jìn)行鎖定，退出相關(guān)器械，縫合傷口。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在治療前后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，主要的檢查內(nèi)容為掌傾角和尺偏角，這兩個(gè)角度的正常值分別為（10°～15°）和（21°～25°）。記錄患者的骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2.結(jié)果

患者的骨折愈合時(shí)間為（11.05±0.74）周，掌傾角和尺偏角，治療后的角度恢復(fù)正常，且和治療前對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后的掌傾角和尺偏角對(duì)比（±s，°）

表 患者治療前后的掌傾角和尺偏角對(duì)比（±s，°）

分組類別 例數(shù) 掌傾角 尺偏角治療后 60 11.25±2.35 22.14±3.51治療前 60 9.47±2.64 8.47±1.54 t-46.001 27.625 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

根據(jù)患者的骨折情況，可以將橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折分為伸直型骨折、屈曲型骨折、巴爾通骨折，其中伸直型骨折是臨床上最常見的一種骨折方式[3]。老年人群容易受到損傷的原因是由于老年人群的骨質(zhì)疏松，較小的外力作用就可能造成其出現(xiàn)骨折[4]。

腕關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其在臨床治療中的應(yīng)用范圍也在增加[5]。將其運(yùn)用到橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療中，可以在不對(duì)患者進(jìn)行較大的切口就可以完成相關(guān)的手術(shù)，術(shù)中的出血量少，手術(shù)對(duì)于患者的傷害小。

在使用腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將患者的骨折情況進(jìn)行處理和復(fù)原，再使用掌側(cè)鎖定鋼板技術(shù)對(duì)復(fù)原后的骨折位置進(jìn)行固定。使用這種手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)治療具有以下特點(diǎn)：（1）此手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)傷害較低；（2）可以在腕關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行操作，復(fù)原效果較好；（3）內(nèi)固定效果好。本次結(jié)果也顯示在治療后患者的掌傾角和尺偏角都恢復(fù)正常，且與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者的骨折恢復(fù)時(shí)間在8 周到15 周之間，平均恢復(fù)時(shí)間為（11.05±0.74）周。

綜上所述，對(duì)復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡輔助下治療能夠獲得良好的治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。