李世彥

（臨夏市人民醫(yī)院口腔科 甘肅 臨夏 731100）

口腔牙齒畸形對面容美觀影響較大，隨著人們對審美要求的提高，口腔正畸治療的優(yōu)勢被凸顯出來。傳統(tǒng)的口腔正畸治療采用固定舌弓、頜間牽引等方式進行正畸支抗，在舒適性、穩(wěn)定性上存在一些缺陷[1]。種植體支抗是將口腔正畸與口腔種植結(jié)合起來的一門新技術(shù)[2]，為探索微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院口腔科2010 年1 月—2019 年12 月收治的行口腔正畸治療患者中選出160 例為對象，排除合并其他嚴重疾病者，排除合并進展期牙周炎、牙齦炎以及其他口腔黏膜疾病患者。隨機分組：對照組80 例，男37 例，女53 例，年齡15～27 歲，平均（22.1±2.5）歲；疾病類型：牙弓前突49 例，開唇露齒22 例，牙前區(qū)牙列不整9 例。觀察組80 例，男39 例，女41 例，年齡14 ～29 歲，平均（22.3±2.7）歲；疾病類型：牙弓前突52 例，開唇露齒20 例，牙前區(qū)牙列不整8 例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)正畸治療，使用直絲弓矯正進行正畸治療，基礎(chǔ)正畸治療后，使用橫腭桿牽引，每側(cè)牽引力約為200 ～300g，每日佩戴12h，連續(xù)佩戴12 個月。觀察組：微型種植體支抗輔助的正畸治療，使用洗必泰漱口，用醫(yī)用酒精消毒，然后使用0.4%利多卡因進行局部軟組織麻醉，使用直絲弓矯正器進行正畸治療，進行牙弓的整平、排齊，在牙弓矯治完成后，將微型種植體植入到膜齦結(jié)合部位，首先植入部位仔細分離周圍的黏膜組織，如若植入部位被牙槽黏膜覆蓋，則行2 ～3mm 的縱行切口，然后用黃銅絲將需植入種植體支抗部位的牙，使得種植體支抗與下頜呈60°角，與上頜呈30°角的植入，術(shù)后再次攝片檢查微型種植體與牙根的關(guān)系，觀察種植體支抗植入情況。術(shù)后常規(guī)抗感染治療3d，堅持使用漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生，每個月復(fù)診一次，并適當(dāng)調(diào)整拉簧的拉力，使得拉力在50 ～300g，在12 個月后取出微型種植體。

1.3 觀察指標

治療12 個月后進行口腔X 線攝片，測量上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移，統(tǒng)計兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的上中切牙傾角差和上中切牙凸距差均高于對照組，且磨牙位移短于對照組，P＜0.001 見表1，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，χ2=5.010，P=0.025 ＜0.05，見表2。

表1 兩組相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標比較（±s）

14.3±1.1 2.54±0.48 5.76±0.51 53.575 22.584 25.155＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）磨牙位移（mm)觀察組 80 28.5±2.1 4.04±0.35 4.11±0.29對照組 80 t P

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

口腔正畸治療的理想效果是矯治牙順著特定方向位移，而支抗部分盡量不移動，為達到這一效果，合理的支抗設(shè)計是決定正畸治療成功與否的關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)的正畸治療中支抗主要由非矯正牙構(gòu)成，主要為橫腭桿、腭拖等，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，穩(wěn)定性和舒適性存在一定缺陷，影響治療效果；另外若支抗的牽引力不均勻可能導(dǎo)致矯治牙不位移，而非矯治牙位移，導(dǎo)致治療失敗。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植體支抗被研發(fā)出來并在臨床上得到應(yīng)用，為口腔正畸治療帶來了新的治療理念，其能有效避免非矯治牙的病理性位移，大大提高穩(wěn)定性和舒適性[3]。結(jié)果顯示：觀察組患者治療12 個月后的上中切牙傾角差和上中切牙凸距差均高于對照組，磨牙位移少于對照組，P＜0.001；說明微型種植體支抗的植入更有助于提高正畸治療效果，實現(xiàn)正畸治療目的。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；相較于傳統(tǒng)的正畸治療，微型種植體支抗植入更有助于減少口腔不良反應(yīng)，安全性高。微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用實現(xiàn)口外支抗向口內(nèi)支抗的轉(zhuǎn)移，將微型種植體支抗植入特定部位加強支抗，從而避免牙齒的負向移動，有助于預(yù)防磨牙下垂、前頜骨發(fā)育不良等問題[4]。而且微型種植體支抗全長約5 ～12mm，直徑1.3 ～2.3mm，體積小，植入操作簡單，一次性植入，作用持久，患者更易于接受。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用效果肯定，安全性高，值得應(yīng)用。