葛峰鎖 崔穎 張素斌

（長治市第二人民醫(yī)院 山西 長治 046000）

神經(jīng)根型頸椎病由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或受到壓力所引起的。在臨床上，患者主要表現(xiàn)為肩頸部位疼痛、僵硬，且活動受到限制，甚至累及手臂和前胸，患者病情的嚴(yán)重程度不同，所產(chǎn)生的疼痛感也不同[1-2]。疼痛感對患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成極大負(fù)面影響，部分疼痛程度較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳的狀況[3]。為探討對神經(jīng)根型頸椎病有效治療方式。本文對神經(jīng)根型頸椎病的綜合康復(fù)治療的臨床療效展開分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取32 例神經(jīng)根型頸椎病患者，所選取患者均于2018年7 月—2019 年6 月到我院就診治療。其中16 例接受推拿治療的患者作為治療A 組，另16 例接受綜合康復(fù)治療的患者作為治療B 組。治療A 組：男性9 例，女性7 例，年齡42 ～66 歲，平均年齡（54.28±6.39）歲。治療B 組：男性10 例，女性6例，年齡43 ～66 歲，平均年齡（54.67±6.45）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被診斷為神經(jīng)根型頸椎病的患者；同意參與，并簽訂知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重重要臟器官功能不全的患者；患有嚴(yán)重精神疾病的患者；處于妊娠或者哺乳期的婦女；不同意參與患者。

1.2 方法

1.2.1 治療A 組采用推拿治療?；颊卟扇≌w位，對患者的側(cè)斜方肌進(jìn)行推拿，包括患者的肩背部、頸枕部以及患肢部，對患者的肩井穴、風(fēng)池穴、外關(guān)穴、天宗穴以及合谷穴進(jìn)行點(diǎn)按[4]?；颊呒绫巢康耐颇貌扇L法推拿，時間持續(xù)5 分鐘左右，對患者的患肢采取拿法和滾法，促使患者背部肌肉以及頸肩肌肉得到放松，推拿頻率維持在2 次/天，每次時間持續(xù)15 分鐘左右。連續(xù)治療1 個月。

1.2.2 治療B 組采取綜合康復(fù)治療，主要包括以下幾大方面：

（1）健康教育：為患者講解神經(jīng)根型頸椎病的有關(guān)知識，主要涉及到病因、治療途徑、護(hù)理方式、預(yù)防方法以及相關(guān)注意事項。并給予患者一定的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極配合治療，在整個治療過程中，對患者進(jìn)行規(guī)范的治療指導(dǎo)。

（2）物理因子治療：第一，采用微波療法，選用脈沖式微波，頻率為2450Hz，治療時間持續(xù)10 分鐘左右。第二，采用電療機(jī)，直流電治療，將藥物進(jìn)行離子導(dǎo)入，進(jìn)一步達(dá)到治療藥物效果。

（3）針灸治療：根據(jù)不同患者的實際臨床癥狀以及體征，選取患者的外關(guān)、肩井天柱、頸夾脊、合谷、后溪、風(fēng)池、以及天宗等多處穴位進(jìn)行施針。針灸治療1 次/天，每次時間持續(xù)30 分鐘左右。

（4）拔罐治療：于患者的肩背處進(jìn)行拔罐治療，1 次/天，每次時間持續(xù)15 分鐘左右。

治療B 組連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：經(jīng)過治療后，患者的各臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，運(yùn)動功能恢復(fù)正常，即為治愈；經(jīng)過治療后，患者的各臨床癥狀得到明顯改善，肌力恢復(fù)正常，運(yùn)動功能得到明顯改善，即為病情好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療后，患者未出現(xiàn)任何方面的明顯好轉(zhuǎn)或病情加重，即為無效[5]。

生活質(zhì)量：采用SF-36 健康簡表評定患者的生活質(zhì)量，該表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康八大方面[6]。各項指標(biāo)評分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療B 組患者的治療總有效率（93.75%）顯著高于治療A組（62.50%）（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

治療B 組患者的生活質(zhì)量顯著高于治療A 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

項目 治療A 組 治療B 組 t P生理機(jī)能 56.68±5.24 62.75±5.61 3.163 0.004 生理職能 58.75±4.86 63.85±5.25 2.851 0.005 軀體疼痛 53.54±3.75 61.22±4.97 4.934 0.000 一般健康狀況 61.27±5.56 66.81±6.23 2.654 0.009 精力 57.69±6.36 63.84±5.97 2.820 0.005 社會功能 62.54±5.87 67.62±6.31 2.358 0.019 情感職能 65.58±6.81 72.69±7.24 2.861 0.005 精神健康 63.67±7.22 71.75±6.88 3.241 0.001 總分 482.12±9.23 490.37±10.17 3.799 0.000

3.討論

目前，在臨床上，關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病治療以非手術(shù)治療方式為主，手法、按摩等是常見的治療方式，但由于手法不當(dāng)或者手法失誤等，可能對患者造成損傷[7-8]。因此，手法操作的療效受醫(yī)生個人操作經(jīng)驗以及習(xí)慣的影響，從客觀角度而言，手法操作缺乏一定的科學(xué)性。

本次相比接受推拿治療的患者，接受綜合康復(fù)治療患者的治療效果更為顯著，并且患者的生活質(zhì)量得到了更高的提升。綜合康復(fù)治療是將健康教育、物理因子治療、針灸治療以及拔罐治療相配合的一種新型治療方式。物理因子治療中的微波能夠?qū)⒒颊呒珙i部的血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)血流速度和血流量的提升，將強(qiáng)患者對藥物的吸收，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排出[9]。針灸治療可幫助患者止痛消腫、活絡(luò)痛經(jīng)、調(diào)整氣血等，拔罐治療具有除濕去痛的功效[10]。通過多方面的治療，在這些治療的共同作用下，促進(jìn)患者肌肉痙攣的緩解，消除僵硬，促進(jìn)患者肩頸部位運(yùn)動功能的恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，以及生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，給予神經(jīng)根型頸椎病患者綜合康復(fù)治療，能夠明顯改善患者的臨床體征以及癥狀，緩解不適感，具有良好的治療效果，并且有利于患者生活質(zhì)量的提升，具有應(yīng)用價值。