王燕 何青川（通訊作者）

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科 四川 瀘州 646000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是比較常見的一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病，患者大部分為老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的軟骨組織逐漸出現(xiàn)變形等情況，從而造成患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量具有較大的影響，常見的臨床治療方法為溫針灸，該治療方法能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效的緩解，減輕患者的疼痛。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82 例，患者的臨床癥狀全部符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理特征。隨機(jī)分為兩組，觀察組41 例，其中男女比例為25：16，年齡46 歲～77 歲，平均年齡（54.6±4.5）歲。對(duì)照組41 例，男女比例為24：17，年齡48 歲～74 歲，平均年齡（55.1±3.8）歲。兩組患者的年齡和性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行布洛芬止痛治療，同時(shí)采用硫酸氨基葡萄糖治療。布洛芬口服，4 次/d，硫酸氨基葡萄糖藥物，口服3 次/d[1]。在患者治療期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，冬季需要叮囑患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)保溫處理。觀察組患者，其在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上還需要對(duì)患者進(jìn)行溫針灸方法治療，選擇血海穴、內(nèi)膝眼穴和陽(yáng)陵泉穴等穴位進(jìn)行針灸，每次治療過程中選取6 個(gè)到8 個(gè)穴位，針灸所用為毫針，行針方法為捻轉(zhuǎn)，針刺之后進(jìn)行15min 的留針。針刺完成之后，將艾團(tuán)連接到毫針外端，并將艾團(tuán)點(diǎn)燃[2]。在艾團(tuán)燃燒過程中，若患者出現(xiàn)灼燙難忍情況，可以在溫針灸穴位附近放一張硬紙板，直到毫針上的艾團(tuán)燃燒完成，待毫針溫度降低到室溫之后將毫針取出，完成一次溫針灸治療。1 次/d，一個(gè)療程需要治療7d，兩組均治療4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后總有效率及WOMAC 評(píng)分。選取WOMAC 評(píng)分量表評(píng)估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改善效果，評(píng)分內(nèi)容包括疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)功能，共24 個(gè)項(xiàng)目，得分越低即改善效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后WOMAC 評(píng)分對(duì)比

治療完成之后，觀察組患者的WOMAC 評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者WOMAC 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者WOMAC 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：治療前兩組各指標(biāo)對(duì)比，P ＞0.05；治療1 周、4 周后，P ＜0.05。

項(xiàng)目 分組 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療4 周后膝關(guān)節(jié)疼痛 觀察組 41 18.5±2.7 10.2±2.4 8.3±1.5對(duì)照組 41 18.2±2.3 15.4±2.7 12.5±1.7膝關(guān)節(jié)僵硬 觀察組 41 7.5±2.1 4.3±2.3 3.2±1.4對(duì)照組 41 7.4±1.8 6.4±1.7 5.2±1.7膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 觀察組 41 59.4±12.4 30.6±7.5 25.6±6.8對(duì)照組 41 58.6±11.7 42.1±9.6 35.7±2.4

3.討論

在人體的所有關(guān)節(jié)系統(tǒng)中，膝關(guān)節(jié)是負(fù)重最大且活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，包括骨、軟骨和韌帶等，伴隨著人體的年齡增長(zhǎng)，人體骨骼中的鈣含量也在逐漸降低，這使得人體的骨組織密度也在逐漸下降，老年人患者中非常容易出現(xiàn)各種膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于這一疾病，其往往造成患者膝關(guān)節(jié)疼痛，其患者的日?；顒?dòng)能力受到較大的阻礙。對(duì)于該疾病患者，其在活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出一些響聲，對(duì)其進(jìn)行X 射線檢查，可以看到患者的膝關(guān)節(jié)的間隙變窄，患者在日常活動(dòng)中非常容易出現(xiàn)骨小梁的斷裂等情況。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見病癥，病人的日常生活被影響，隨著年齡增加，人們患病的概率會(huì)上升。溫針灸療法具有良好的治療效果，形成補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效，病變的軟組織與關(guān)節(jié)軟骨都獲得修復(fù)，患者的膝關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)到正常的狀況中。對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法而言，雖然也具有相應(yīng)的治療效果，但是患者可能會(huì)產(chǎn)生副作用，如肝腎功能被損傷。溫針灸療法的安全性高，治療費(fèi)用較低，已經(jīng)獲得眾多患者的青睞。

根據(jù)相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其在臨床治療中往往采用的是保守型治療方法，然后結(jié)合手術(shù)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨質(zhì)進(jìn)行清除[3]。但在開展手術(shù)治療的過程中，往往會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)整個(gè)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行骨質(zhì)的清除，手術(shù)任務(wù)量非常大，耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，加上這一類的手術(shù)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)損傷較大，患者在手術(shù)治療完成之后往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)自身的膝關(guān)節(jié)功能。溫針灸治療方法，其采用針灸方法能夠?qū)颊叩南リP(guān)節(jié)進(jìn)行驅(qū)寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)，達(dá)到最終的消腫止痛效果，治療過程中對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)損傷較小，加上治療較為簡(jiǎn)單，是當(dāng)前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法。西醫(yī)治療主要是指導(dǎo)病人口服消炎藥，來達(dá)到緩解疼痛的效果，或者向關(guān)節(jié)腔中注射營(yíng)養(yǎng)液，但是長(zhǎng)期治療過后，會(huì)產(chǎn)生毒副作用。溫針灸逐漸被應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，老年人是此病癥的高發(fā)群體，隨著病程的逐漸延長(zhǎng)，病人膝關(guān)節(jié)的疼痛感會(huì)增加，晨僵癥狀也變得十分嚴(yán)重，工作生活受影響。在早期運(yùn)用溫針灸治療后，便能取得良好的效果，治療中循序漸進(jìn)，參照患者的實(shí)際狀況，進(jìn)行對(duì)癥治療，促進(jìn)病人康復(fù)。