吳永麗

（灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 灌云 222200）

慢性阻塞性肺疾病是因吸煙，吸入粉塵和化學物質、感染、氧化應激、營養(yǎng)不良等因素引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者病理改變主要表現為肺氣腫及慢性支氣管炎的病理變化[1]。臨床對于慢性阻塞性肺疾病多推薦使用布地奈德福莫特羅吸入劑治療，該藥具有局部抗炎功能，且可以平滑肌細胞，對于癥狀的緩解效果較好[2-4]。本文提出在藥物治療基礎上聯合運用無創(chuàng)正壓通氣治療，并以我院接收的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者開展了相應治療，取得良好效果，現匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院呼吸內科于2017 年10 月—2019 年10 月期間接收的68 例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分為參照組和觀測組，其中參照組34 例，男性21 例，女性13例，年齡54 ～76 歲，平均年齡（60.13±5.64）歲；觀測組34 例，男性20 例，女性14 例，年齡52 ～78 歲，平均年齡（60.95±5.57）歲，兩組患者一般資料經統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者臨床癥狀、體征、實驗室檢測結果均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準；②依從性較好；③完全知曉研究且簽署知情同意書。排除標準：①合并肺性腦?。虎诨杳?；③P H ＜7.21；④合并鼻竇及食管疾病。

1.2 治療方法

參照組給予阿斯利康制藥有限公司生產的布地奈德福莫特羅吸入劑（國藥準字H20090773）治療，用藥劑量160μg/4.5μg，2 吸/次，2 次/d。觀測組在參照組基礎上聯合無創(chuàng)正壓通氣治療，使用美國偉康公司生產的BIPAP A30型呼吸機，模式調至AVAPS，吸氣壓力、呼氣壓力等數據根據患者實際情況進行調節(jié)，治療早期每天通氣需維持12h 以上，隨患者機體恢復逐步降低壓力支持水平，縮短通氣時間至2～4h。

1.3 觀察指標

兩組治療效果以血氣指標、肺功能指標進行評判，其中血氣指標包括血氧飽和度（SpO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），肺功能指標包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料納入SPSS17.0 for windows軟件中行統(tǒng)計學分析，以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血氣指標改善情況比較

統(tǒng)計結果顯示觀測組患者SpO2、PaO2等血氣指標水平均較對照組高（95.68±2.29 VS 91.30±1.87）、（71.03±3.81 VS 64.58±4.11）， 而PaCO2水 平 降 低（46.82±3.17 VS 53.20±3.68），組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀測組和參照組患者血氣指標改善情況對比（±s）

組別 例數 SpO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀測組 34 95.68±2.29 71.03±3.81 46.82±3.17參照組 34 91.30±1.87 64.58±4.11 53.20±3.68 t-8.638 6.711 7.659 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者肺功能指標改善情況比較

統(tǒng)計結果顯示觀測組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指標水平均較對照組高，分別為（2.90±0.89 VS 2.11±0.65）、（2.08±1.13VS1.32±0.63）、（73.18±8.33VS 65.04±9.52）]，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀測組和參照組患者肺功能指標改善情況對比（±s）

表2 觀測組和參照組患者肺功能指標改善情況對比（±s）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀測組 34 2.90±0.89 2.08±1.13 73.18±8.33參照組 34 2.11±0.65 1.32±0.63 65.04±9.52 t-4.180 3.405 3.752 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是老年群體高發(fā)疾病，該病可因空氣污染、感染、吸煙、自主神經功能失調等多種危險因素引發(fā)，患者可出現持續(xù)性的氣體交換受限，導致日常生活質量大幅下降。

布地奈德福莫特羅聯合無創(chuàng)正壓通氣是治療該病的主要方法，其中布地奈德福莫特羅吸入劑作為復合藥劑，含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物成分，布地奈德作為糖皮質激素，可誘導脂皮素合成、誘導血管緊張素II生成，同時抑制多種炎癥因子表達，從而實現局部抗炎；福莫特羅是一種腎上腺素β2 受體選擇性激動劑，可作用于呼吸道平滑肌，發(fā)揮舒張支氣管的作用。無創(chuàng)正壓通氣改善呼吸衰竭效果明顯，這是因為其通過面罩給予患者無創(chuàng)性的給氧治療，同時可以調整吸氣正壓和呼氣正壓，在二者共同作用下輔助通氣，提高患者的同期質量，改善肺部氧合功能。

為明確布地奈德福莫特羅聯合無創(chuàng)正壓通氣治療對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，本研究以我院患者為樣本開展相應治療。結果顯示，觀測組患者SpO2、PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC 等指標水平均較對照組更高，而PaCO2水平更低，組間差異有顯著性（P＜0.05），這與韋榮新[5]等人的研究成果具有一致性，提示該方法對于疾病癥狀的緩解效果極佳。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予布地奈德福莫特羅吸入劑聯合無創(chuàng)正壓通氣治療可以改善血氣水平與肺功能，值得應用。