李萍，李亞楠，呂曉蕊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

產(chǎn)褥期一般是指胎兒分娩后6周時(shí)間，這一階段產(chǎn)婦身體機(jī)能降低，如果護(hù)理不當(dāng)極易出現(xiàn)各類(lèi)疾病，在臨床中需引起重視[1]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)的護(hù)理方法，該次試驗(yàn)中該院將其應(yīng)用于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理中，2018年3月—2019年6月，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探討和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的80例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分組采取隨機(jī)雙盲法進(jìn)行，干預(yù)組、對(duì)照組分別有40例。干預(yù)組產(chǎn)婦一般資料：年齡介于21～35歲之間，平均年齡為（29.2±3.3）歲；孕周在 37～41 周之間，平均孕周為（39.3±0.5）周；分娩方法：剖宮產(chǎn) 24 例，自然分娩16例；初產(chǎn)婦29例；經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組產(chǎn)婦一般資料：年齡介于 20～36 歲之間，平均年齡為（29.4±3.4）歲；孕周在 36～41 周之間，平均孕周為（39.2±0.4）周；分娩方法：剖宮產(chǎn)26例，自然分娩14例；初產(chǎn)婦26例；經(jīng)產(chǎn)婦14例。干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦上述資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該次試驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，需確保病房安靜、舒適，囑咐產(chǎn)婦多休息，注意觀(guān)察其各項(xiàng)生命體征，注意預(yù)防并發(fā)癥。

干預(yù)組行綜合護(hù)理，措施如下：（1）心理干預(yù)。產(chǎn)婦在分娩后極易出現(xiàn)各類(lèi)負(fù)面情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)與其交流溝通，給予必要的心理支持，同時(shí)還需囑咐家屬為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，多陪伴和安慰產(chǎn)婦。（2）會(huì)陰切口護(hù)理。需囑咐產(chǎn)婦穿寬松的衣服，勤換衛(wèi)生護(hù)墊，睡覺(jué)時(shí)采取側(cè)臥方式，向會(huì)陰對(duì)側(cè)側(cè)臥，并對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清洗，如果會(huì)陰出現(xiàn)不良癥狀需告知其處理方法。（3）乳房護(hù)理。囑咐產(chǎn)婦盡可能采取母乳喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)時(shí)要注意衛(wèi)生，并防止乳頭皸裂和過(guò)于干燥。在哺乳之前需對(duì)乳房進(jìn)行按摩，以促進(jìn)泌乳，哺乳時(shí)應(yīng)雙乳交替進(jìn)行，需盡可能將乳汁吸凈。（4）生活護(hù)理。需為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的病房環(huán)境，控制好室內(nèi)溫濕度，確?？諝饬魍ǎ瑖诟喇a(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能采取淋雨方式洗浴，要做到健康飲食，多食用蛋白質(zhì)、膳食纖維、鐵、維生素含量高的食物，注意飲食衛(wèi)生，產(chǎn)后前3 d以半流食為主，之后再過(guò)渡到正常飲食，禁食刺激性食物，并盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)其做保健操。（5）產(chǎn)后疼痛護(hù)理。需密切觀(guān)察產(chǎn)婦切口情況，告知產(chǎn)婦宮縮痛屬正?，F(xiàn)象，對(duì)于疼痛明顯者可進(jìn)行子宮按摩，并適量應(yīng)用止痛藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）就2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)的了解情況，滿(mǎn)分為100分，得分≥80分為“優(yōu)”，得分在 60～79 分為“良”，得分＜60 分為“差”，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總病例數(shù)×100%。

（2）就2組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況（產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、住院時(shí)間）進(jìn)行比較。

（3）就2組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（便秘、產(chǎn)后感染、尿潴留、乳房脹痛、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率）進(jìn)行對(duì)比。

（4）就2組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。生活質(zhì)量以SF～36量表進(jìn)行評(píng)定，共包括情感功能、社會(huì)功能等6個(gè)方面，得分以高者為佳。

（5）就2組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。以該院自擬的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，包括護(hù)理態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境等多個(gè)方面，總滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率和基本滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)分析組間計(jì)數(shù)資料的差異，以t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況相比

干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握情況相比[n（%）]

2.2 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況相比

干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、子宮入盆時(shí)間、住院時(shí)間均較之對(duì)照組更短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況相比(±s)

表2 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況相比(±s)

組別 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）惡露持續(xù)時(shí)間（d）子宮入盆時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）干預(yù)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值13.1±2.5 22.2±4.0 12.201 0.000 2.3±0.4 3.7±0.6 12.279 0.000 7.7±1.6 10.0±3.1 4.170 0.000 4.4±1.0 7.9±1.3 13.497 0.000

2.3 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率相比

干預(yù)組產(chǎn)婦便秘、產(chǎn)后感染、尿潴留、乳房脹痛、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

表3 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率相比[n（%）]

2.4 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量對(duì)比

就產(chǎn)后生活質(zhì)量相比，干預(yù)組產(chǎn)婦明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 4。

表4 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表4 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

?

2.5 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度相比

干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，較之對(duì)照組的82.5%明顯更高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳見(jiàn)表 5。

表5 干預(yù)組、對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度相比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦是一類(lèi)特殊的人群，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期生理變化較大，情緒也會(huì)有明顯波動(dòng)，如果護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?huà)就會(huì)影響身心健康[2]。許多臨床研究認(rèn)為良好的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身體情況的恢復(fù)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法存在明顯局限性，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果不佳[3]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)具有系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理方法，該次試驗(yàn)中該院將其應(yīng)用于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得了不錯(cuò)的效果，產(chǎn)婦健康狀態(tài)明顯改善，可大幅降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率，消除其負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，這一護(hù)理方法相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，深受產(chǎn)婦及其家屬好評(píng)[4]。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)掌握率明顯提升，產(chǎn)后恢復(fù)速度加快，便秘等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)97.5%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理模式的產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），李靜如等[5]的試驗(yàn)結(jié)果與此類(lèi)似。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)褥期婦女實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得顯著的護(hù)理效果，此護(hù)理方法適宜在臨床中推廣應(yīng)用。