袁麗麗

(沂南縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276300)

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)水平也逐步提高。對于剖宮產(chǎn)術(shù)來說，則是產(chǎn)科重要的手術(shù)方式之一，對于解決難產(chǎn)與某些產(chǎn)科合并癥有非常重要的價值作用，能夠挽救產(chǎn)婦和圍生兒的生命，進而保證母嬰的生命安全[1－2]。而對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，加強產(chǎn)后康復(fù)護理干預(yù)非常關(guān)鍵，比如，部分患者妊娠期期間存在一些焦慮、抑郁等心理癥狀，產(chǎn)后康復(fù)期間有必要加強心理康復(fù)干預(yù)。值得注意的是，國內(nèi)有學(xué)者表示，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在康復(fù)護理期間，精細化護理方法的應(yīng)用，可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理健康，并提升產(chǎn)婦對護理服務(wù)工作的滿意程度[3－4]。鑒于此，該次將該院于2018年2月—2019年1月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是分析評價精細化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入該院研究的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書，滿足剖宮產(chǎn)相關(guān)手術(shù)指征條件，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及存在剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)禁忌癥者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組50 例中，年齡跨度為 22～35 歲，年齡均為（28.9±0.3）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.6±0.2）周；初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組50例中，年齡跨度為23～34 歲，年齡均為（28.7±0.5）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.7±0.1）周；初產(chǎn)婦 39 例、經(jīng)產(chǎn)婦 11 例。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方法，嚴格按照婦產(chǎn)科常規(guī)護理流程執(zhí)行；觀察組在康復(fù)護理期間采取精細化護理方法，具體包括以下幾點。

（1）心理康復(fù)護理。產(chǎn)婦產(chǎn)后，及時評估其心理狀態(tài)，針對常見的焦慮、抑郁負性心理進行疏導(dǎo)，可采取伴樂疏導(dǎo)法，并多鼓勵產(chǎn)婦，加強產(chǎn)婦和嬰兒的交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，增強產(chǎn)婦作為母親這一身份的自豪感，進而促進產(chǎn)婦心理康復(fù)。

（2）飲食康復(fù)護理。產(chǎn)后為產(chǎn)婦配制健康營養(yǎng)的飲食計劃方案，以高蛋白、高纖維素、高鈣、高維生素類飲食為主，確保飲食營養(yǎng)、均衡；適量補充黃豆豬腳湯、鯽魚湯以及雞蛋湯等，達到催奶的效果，提高母乳喂養(yǎng)成功率；此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食瘦肉、新鮮水果蔬菜，忌辛辣、帶刺激性食物，以健康營養(yǎng)飲食促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

（3）衛(wèi)生護理干預(yù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦抵抗力及免疫力低下，易引發(fā)感染；所以，需加強衛(wèi)生護理干預(yù)，注意手部、口腔、腳趾衛(wèi)生、清潔，勤洗及更換毛巾、牙刷、臉盆等；加強外陰清洗，保持外陰衛(wèi)生、清潔。

（4）術(shù)后疼痛護理干預(yù)。剖宮產(chǎn)麻醉藥物失效后，產(chǎn)婦易伴有不同程度的疼痛癥狀，若術(shù)后疼痛輕微，可播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，緩解疼痛；若疼痛嚴重，需合理使用鎮(zhèn)痛藥物達到緩解疼痛的作用。

（5）哺乳護理干預(yù)。對產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的益處，鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并由護理人員對產(chǎn)婦耐心普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強乳房護理，如采取熱水熱敷及擦洗乳房，使乳頭出現(xiàn)皸裂的問題得到有效避免；并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握乳房按摩的方法技巧，使乳汁分泌得到有效促進，進而確保母乳喂養(yǎng)的效果增強。

（6）早期康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行早期康復(fù)鍛煉，如進行早期下床活動鍛煉，以散步、慢走為宜，運動需適量，合理控制運動時間，促進子宮收縮，進一步確保產(chǎn)婦產(chǎn)后機體抵抗力及免疫力的提升，促進身心康復(fù)。

1.3 評價標準

（1）根據(jù)焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表（SDS），對產(chǎn)婦護理前后的焦慮、抑郁心理癥狀進行評分；評分越低，代表產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理癥狀越輕。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采?。ā纒）表示，用 t檢驗；計數(shù)資料采取[n(%)]表示，用 χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較

在心理康復(fù)效果方面，護理前兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察者均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值43.8±2.1 43.9±2.0 1.293＞0.05 12.9±3.2 28.7±3.1 10.263＜0.05 42.6±2.4 42.5±2.1 1.367＞0.05 13.4±2.8 29.0±2.6 10.279＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組50例，出血2例、腹脹1例，總發(fā)生為6.00%；對照組50例，出血 5例、腹脹 3例、尿潴留2例、深靜脈血栓2例，總發(fā)生率為24.00%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.256，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需積極配合康復(fù)護理，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康，以往多數(shù)采取常規(guī)護理方法，但是常規(guī)護理方法不夠全面，較為單一，難以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后早期康復(fù)，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁心理癥狀，還易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、腹脹、尿潴留等常見并發(fā)癥；因此，不宜提倡使用常規(guī)護理方法[5－6]。

而對于該次重點提到的精細化護理方法來說，重點圍繞“為產(chǎn)婦提供康復(fù)護理優(yōu)化方案”為核心，側(cè)重對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施心理康復(fù)護理、飲食康復(fù)護理、衛(wèi)生護理、術(shù)后疼痛護理、哺乳護理以及早期康復(fù)護理干預(yù)等，這些護理方案的實施可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的改善，確保產(chǎn)婦機體營養(yǎng)，使產(chǎn)婦產(chǎn)后個人衛(wèi)生意識增強，避免出現(xiàn)感染癥狀；同時，還可以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，確保產(chǎn)婦早期正確的母乳喂養(yǎng)方法等。該次研究，觀察組在康復(fù)護理期間采取精細化護理方法，護理后產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均明顯低于采取常規(guī)護理的對照組；同時，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.00%，明顯高于對照組的 24.00%更低；從中可知，精細化護理方法的應(yīng)用價值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示精細化護理方法在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護理期間應(yīng)用，可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，使其發(fā)生率降低到10.00%以下，此次觀察組的 6.00%低于 10.00%，說明精細化護理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性；并且該學(xué)者還表示，精細化護理方法的應(yīng)用，可提升產(chǎn)后對護理服務(wù)工作的滿意程度[7－8]。顯然，綜合該次研究結(jié)果和其他學(xué)者的研究結(jié)果，精細化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護理期間具備廣泛的應(yīng)用價值，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果增強。

此外，筆者認為在臨床護理過程中，對產(chǎn)婦護理工作人員來說，需不斷提升自身護理能力技巧，多從產(chǎn)婦角度考慮問題，以期為產(chǎn)婦提供溫馨、全面、優(yōu)質(zhì)、精細化的護理服務(wù)，保護好產(chǎn)婦的個人隱私、充分尊重產(chǎn)婦，贏取產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的信任，使產(chǎn)科護理工作順利、有序地開展，最終為產(chǎn)科護理質(zhì)量的全面提升奠定扎實的基礎(chǔ)。

綜上所述，精細化護理方法的應(yīng)用，可促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率；所以，具備在產(chǎn)科護理工作中推廣及使用的價值。